老年精神分裂症患者多元化护理干预的应用效果探讨

贾安红

（上海市静安区精神卫生中心＜北院区＞ 上海 200436）

精神分裂症为临床高发精神障碍性疾病，每年发病率大约为0.45%至0.70%，且具有诱因复杂、反复发作的特征[1]。老年精神分裂症患者表现为情感、感知、思维以及意志障碍，给自身与家庭成员正常生活造成严重影响。控制病情发展、应用有效护理配合是促进患者恢复的关键。本次研究将分析多元化护理干预在老年精神分裂症患者中的应用价值。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年5月至2018年5月期间我院接诊的70例老年精神分裂症患者的临床资料。入选患者符合《CCMD-2-R中国精神疾病分类方案与诊断标准》中精神分裂症诊断标准[2]，为初次患病，排除脏器严重疾病、其他精神疾病患者。一般组34例，男女分别21例、13例，年龄60至78岁，平均（69.3±4.7）岁，病程2至17年，平均（9.6±1.5）年；多元化组36例，男女分别22例、14例，年龄60至79岁，平均（69.5±4.6）岁，病程1.5至17年，平均（9.5±1.6）年。两组临床资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

一般组使用一般护理干预，包括常规健康教育、日常生活指导、卫生指导、用药指导、睡眠干预等。

多元化组另使用多元化护理干预。

构建康复训练指导团队。团队成员包括护士长与主管护师、主治医师各1名，护理人员2名；根据患者恢复情况制作康复训练规划。

情绪指导。将精神分裂症病机、症状、对患者自身以及他人的影响、系统治疗的意义讲解给患者与家属，纠正其对疾病的认知误区；在患者症状缓解时，加强精神卫生知识宣传，与患者共同回顾发病时症状，增加其对疾病症状的了解，达到强化自制力的目的。

指导认知行为。通过认知行为理论促进患者对疾病状况负性认知与精神症状不合理认知的改变，纠正患者对康复训练的错误态度，积极面对生活；指导患者学习礼仪、与人沟通，增加与人的沟通；指导患者释放负性情绪、控制行为、评价自己、认识精神症状的正确方式；针对存在自杀倾向的患者实行系统的认知行为干预。

训练技能。基于患者社会功能缺陷情况进行技能训练，包括生活自理、工艺品制作、种植花草、绘画等，按照从易到难的原则循序渐进，在此期间多鼓励患者。

两组均护理1个月。

1.3 研究指标

1.3.1 干预前后两组病情、精神症状。根据简明精神病量表（BPRS）评价病情，包含思维障碍、活力不足、激惹、抑郁焦虑、敌对性，总分为0至50分，分数越高，病情越严重；根据住院患者观察量表（NOSIE）评价精神症状，包括抑郁、社会能力等，总分为30至120分，分数越高，症状越严重。

1.3.2 配合度。完全配合：完全遵照医护人员安排接受治疗或用药，未出现不配合行为；基本配合：基本能够遵照医护人员安排接受治疗或用药；不配合：不符合完全配合与基本配合标准。配合度=（完全配合＋基本配合）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 干预前后两组病情、精神症状

干预前两组BPRS、NOSIE评分无明显差异（P＞0.05），干预后均降低（P＜0.05），多元化组远低于一般组（P＜0.05）。见表。

表 比较干预前后两组病情、精神症状（±s，分）

表 比较干预前后两组病情、精神症状（±s，分）

注：与干预前相比，*P＜0.05。

组别 例数 BPRS NOSIE干预前 干预后 干预前 干预后多元化组 36 42.46±2.56 32.57±2.17* 105.54±10.14 97.10±5.41*一般组 34 42.48±2.49 38.24±3.06* 106.03±10.07 102.43±5.96*t 0.033 8.982 0.203 3.921 P 0.974 0.000 0.840 0.000

2.2 配合度

多元化组完全配合、基本配合、不配合分别22例、12例、2例，一般组分别15例、11例、8例，配合度分别为94.44%、76.47%，多元化组远高于一般组（χ2=4.613，P=0.032）。

3.讨论

精神分裂症发病率高、致残率高，且具有迁延性、容易复发，是精神类疾病治疗中的重点与难点问题。由于该病需要长期用药治疗，且不定时复发，显著增加家庭经济与心理压力。大部分患者在经药物治疗后阳性症状改善明显，然而阴性症状例如缺乏意志、情感淡漠以及缺乏思维等仍然存在[3-4]。有效的护理可促进患者自我管理能力的提升，在长期的自我护理中发挥积极作用。

本研究中，干预后多元化组BPRS、NOSIE评分远低于一般组（P＜0.05），提示多元化护理干预可促进患者病情与精神症状的改善；多元化组配合度远高于一般组（P＜0.05），提示该护理可提升患者配合度。多元化护理干预通过构建康复训练指导团队可保证护理资源的充足与护理的规范性；情绪指导可疏导患者与家属负性情绪，形成正确的疾病认知；指导认识行为与训练患者技能有利于改善患者康复治疗期间残留症状，增强自我护理能力。与仅使用一般护理干预相比，增加多元化护理干预对护理措施组织性更为重视，从多个途径对老年精神分裂症患者的性格特征与发病原因进行分析，通过多元化与个性化的方式干预患者心理，增强其恢复信心。

综上，多元化护理干预在老年精神分裂症患者中的应用可改善患者病情与精神症状、配合度。