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疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用观察

2019-02-22李华丽

医药前沿 2019年1期
关键词:阿片类骨科住院

李华丽

(乐山市市中区中医医院 四川 乐山 614000)

在创伤骨科的患者中基本都伴有不同程度疼痛,在进行手术后术后疼痛也十分常见,而疼痛往往都会导致患者出现血压增高、心率增快、食欲减退、恶心呕吐等症状,这对患者的康复都十分的不利[1]。所以如何改善患者疼痛情况一直是临床医护工作者需要考虑的问题;我科自2017年2月开展疼痛护理管理模式,对于改善患者疼痛情况取得了满意的效果。现报道如下

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院创伤骨科自2017年2月—2018年2月行疼痛护理管理期间收治的176例患者设为观察组,将2016年1月—2017年1月未行疼痛护理管理收治的154例患者设为对照组;其中观察组:男102例,女74例,年龄2~68岁,平均年龄(44±8.6)岁,其中上肢骨折55例,盆骨骨折43例,下肢骨折78例。对照组:男86例,女68例,年龄2.5~65岁,平均年龄(42±7.4)岁,其中上肢骨折48例,盆骨骨折37例,下肢骨折69例。两组患者在性别、年龄、骨折部位等方面比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

(1)对护理人员进行全面的疼痛管理规范培训,打破以往的固有思维;以往通常都认为在患者疼痛难忍时应用止痛药物,而忽略预防性镇痛的作用;所以要从理论水平纠正护理人员的认知。在疼痛知识的学习中要从疼痛的基本概念、评估方法、具体护理措施、疼痛记录等各个方面进行培训和考核。(2)成立疼痛护理小组,明确组内成员的具体任务,做好与医生的沟通。(3)优化患者住院期间疼痛的全面评估流程,首先在患者入院2小时内对患者疼痛进行全面的评估,告知患者如何应用数字评定量表进行评定,记录好患者疼痛的部位、时间、次数、程度、诱因、用药情况、止痛效果等,对于疼痛小于等于3分的患者可在第二天9点进行再次评估;如果患者疼痛大于3分,要及时与主管医生进行沟通,给予处理4小时后再次进行评估。(4)疼痛护理的具体干预措施:首先环境干预,患者住院环境一定要保持安静、室内的采光通风要良好,这样能够使患者心情相对平稳,减轻疼痛;其次患者体位护理也十分的必要,在患者骨折初期指导患者如何制动、肢体应当保持何种姿势、如何冰敷等,这样对于消除肢体消肿止痛有明显作用; 最后药物镇痛是疼痛控制最重要的环节,要充分发挥我科的多模式镇痛,根据患者不同类型、不同程度的疼痛,采取不同的给药途径,必要时可进行联合用药;当患者疼痛小于等于3分时可采取非药物干预措施;当患者疼痛在4~6分,患者目前没有出血风险可给非甾体类镇痛药物联合非药物干预,效果欠佳时可联合给予弱阿片类药物;对于疼痛评分在7分以上的患者可口服强阿片类药物联合非甾体药物,必要时可皮下或者静脉途径给予阿片类药物进行镇痛。

1.3 统计学处理

采用SPSS20.0统计软件进行统计分析,计量资料数据使用(±s)表示,采取t检验进行比较,以α=0.05为检验水准,P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者各指标情况对比

观察组患者术后疼痛评分、护理满意度明显高于对照组,观察组患者住院时间明显短于对照组患者住院时间,经对比其差异具有统计学意义(P<0.05)。见表。

表 两组患者各指标情况对比(±s)

表 两组患者各指标情况对比(±s)

组别 术后疼痛评分(分) 护理满意度(%) 总住院时间(d)观察组(n=176) 3±0.6 95±3.2 11±2.9对照组(n=154) 5±0.7 87±5.4 14±4.7 t 2.016 3.771 3.342 P<0.05 <0.05 <0.05

3.讨论

在1995 年美国疼痛学会主席 James Campbell 提出将疼痛列为第五大生命体征,在临床上疼痛也越来越受到医护人员的重视[2]。就创伤骨科而言,疼痛控制的好坏不仅关系到患者的生活质量,而且疼痛会导致机体产生一系列的生理心理改变,如果控制不佳对于患者的康复产生明显的影响。所以,如何控制好疼痛,降低疼痛对患者的影响已经成为临床工作急需解决的问题。除了临床医生的积极努力外,护理人员在患者疼痛控制中也具有十分重要的作用[3,4];本文就疼痛护理管理模式对疼痛控制效果进行了相关研究,我们发现采取疼痛护理管理模式后,住院患者的疼痛评分明显降低,患者的住院时间也明显缩短,大大提高了患者对护理工作的满意度。对于疼痛评分的降低,主要原因是这种模式能够从多方面来减轻机体的疼痛刺激因子,同时在出现疼痛后及时有效的给予镇痛处理,从而使疼痛评分降低;当患者住院期间疼痛控制良好后饮食增加,使患者一般情况改善;功能锻炼可以顺利开展,降低了静脉血栓、关节僵硬等并发症的发生率,从而缩短了住院时间;而这些也正符合目前提出的“ERAS”理论,良好的镇痛、快速的康复,患者的满意度也就自然提高。

综上所述,在创伤骨科病房采取疼痛护理管理模式具有十分重要的作用,值得临床推广学习。

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