循证护理对于缓解胆囊结石患者腹腔镜术后疼痛及生活质量的效果研究

丁云凤 李娜 冯娟 孙菲菲 韦倩 刘义蒙 陆连芳(通讯作者)

（青岛大学附属医院肝胆外科 山东 青岛 266071）

循证护理是以科学理论为基础结合患者个人实际情况而制订的具有针对性的护理方针，是一种全新的护理理念，现已运用在临床各个科室中并取得了显著的成果。另一方面，腹腔镜手术虽已成为胆囊结石的最佳治疗方法之一，但患者在术后出现持续性疼痛症状的可能性较高，严重影响患者康复阶段的生活质量[1]。为提高临床护理质量，缓解患者术后疼痛，研究将以我院收治的60例患者进行分组研究，以探讨循证护理的应用效果，汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月—6月收治的60例行腹腔镜手术的胆囊结石患者进行研究；①纳入标准：临床诊断确诊为胆囊结石，并行腹腔镜手术；②排除标准：胆管结石或伴有肝肾等脏器功能不全的患者；采用随机分组的方法将患者分为观察组（n=30）男19例、女11例，年龄33～59岁，中位年龄47.7岁；对照组（n=30）男20例、女10例，年龄37～61岁，中位年龄46.9岁。观察组与对照组的性别及年龄数据经统计学软件对比提示均无明显意义（P＞0.05），具有研究可行性。

1.2 方法

对照组实施胆囊结石腹腔镜手术围术期常规护理；观察组则实施循证护理，方法：①手术后采用VAS评分表对患者的疼痛程度进行持续性评估。②记录患者的疼痛部位、发作时间和程度。③心理干预；④评价护理效果。

1.3 评价指标

①采用视觉模拟评分表（VAS）比较两组患者干预后的疼痛评分。②采用SF-36生活质量量表进行评估，评分越高则提示患者的生活质量越好。③以自拟问卷比较两组患者对护理服务的满意度；满意率=完全满意+部分满意/总人数（%）。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组干预后疼痛评份及生活质量评分比较

统计显示，观察组术后1、2d及术后3d生活质量评分均优于对照组，各项数据均有统计学意义（P＜0.05），数据见表1。

表1 两组疼痛及生活质量评分对比

2.2 两组护理服务满意率比较

调查显示，观察组患者对于护理服务的评价高于对照组，满意率数据有统计学意义（P＜0.05），数据见表2。

表2 两组护理满意率对比 （例）

3.讨论

腹腔镜手术以其创伤小、康复快的优势在胆囊结石的治疗中取得了显著的临床效果[2]。但腹腔镜手术的术中视野较小，由于牵引或患者自身消化功能等因素引起术后疼痛的可能性比较高；而不同原因所导致的疼痛，其处理方法也有明显的差异[3-4]，这也对临床护理工作提出了更高的要求。

循证护理与传统护理方法相比，循证护理在护理前通过文献资料的查询并与患者实际情况相结合的方法，制订的护理措施更加具有针对性[5]。结合本次研究来看，我们认为循证护理运用在胆囊结石腹腔镜手术患者中需要注意以下几点：①循证护理在具体开展前有必要对患者进行相应的健康宣教和心理疏导；②循证护理有可能出现无法有效缓解患者疼痛的情况，因而护理人员须及时与患者进行沟通和交流。

综上所述，我们得出最终的研究结论：腹腔镜手术是治疗胆囊结石的有效手段，但患者在手术后出现疼痛的可能性比较高；而针对患者术后疼痛实施循证护理，能够帮助护理人员更准确的掌握患者术后疼痛诱因，进而提升护理的针对性，改善患者康复阶段的生活质量，值得在临床实践中借鉴并给予推广。