护理干预对老年上消化道出血患者治疗及预后的影响探究

尚学丽

（昆明市第二人民医院内分泌科 云南 昆明 650204）

上消化道出血是临床上比较常见的一类疾病，包括胃部、食管、十二指肠、胰胆等部位发生病变引起出血，需要对患者及时采取止血措施，防止患者出现贫血、头晕等不良反应，针对病情严重患者可以预防休克等威胁生命安全的情况发生[1]。随着我国老龄化的增加，老年上消化道出血的发病率也呈上升趋势。由于老年群体的生理特点，疾病的临床表现较为复杂并且并发症较多，目前临床上主要采取止血、扩容、抑制胃酸、胃黏膜保护等方式治疗老年上消化道出血[2]。针对此类患者，能及时确定出血原因、找到病灶位置并且采取具有针对性的措施能有效提高治疗效果。为进一步了解护理干预对老年上消化道出血患者的治疗及预后影响，对我院2016年12月—2017年12月收治120例上消化道出血老年患者进行护理干预，结果整理如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为我院2016年12月—2017年12月收治120例上消化道出血老年患者。将其随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组各60人；对照组年龄在60～82岁之间，平均年龄为（70.79±0.72），其中男性患者39例，女性患者21例；观察组年龄在60～80岁之间，平均年龄为（65.88±8.76），其中男性患者38例，女性患者22例。两组患者的一般资料上，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式。观察组采用护理干预，具体实施方案如下：（1）针对性护理：根据患者的出血量以及治疗方式采取不同的护理方式，如果是大出血患者要让患者平卧并将下肢略微抬高；在呕吐时将患者头部偏向一侧等；密切监测并记录患者的各项生命体征、皮肤颜色、呕吐物、粪便等的色、质、量，记录好患者引流液体的色、质、量。（2）预见性护理：护理人员主动与患者进行接触，定期巡视病房，在观察患者各项指标的同时随时询问患者的主观症状，如患者出现咽喉发痒、恶心、胃部不适等情况时考虑是否有呕血的可能；如果患者腹部出现不适、腹胀。肠鸣音亢进等情况是考虑是否有便血的可能，及早采取相应的预防措施避免病情严重造成不良后果。（3）心理护理：护理人员在与患者沟通交流之间尽量采用通俗易懂的语言，告知患者疾病的特点以及治疗方案选择的特点，通过成功案例鼓励患者，增加其战胜疾病的自信心，增加其在治疗过程中的依从性，从而增加治疗效果[3]。（4）健康教育：正确指导患者规律饮食，告知挂着呢和暴饮暴食或者过渡饥饿给身体带来的危害，避免进食具有刺激性的食物，戒烟戒酒；对于出血量较少的患者卧床休息，出血量大的患者绝对卧床休息，对于症状较轻的患者可以进行简单活动，但是在坐、卧等活动过程中动作要缓慢，如患者出现头晕、心慌、出汗时因立即卧床休息。指导患者正确用药。

1.3 评价指标

采用急性上消化道出血患者的Blatchford评分对两组患者进行评估。

1.4 统计学处理

本次研究使用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，其中计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，结果以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者上消化道出血的Blatchford评分比较，见表。

表 两组患者上消化道出血的Blatchfod评分比较（±s，分）

表 两组患者上消化道出血的Blatchfod评分比较（±s，分）

组别 例数 入院当天 治疗1周 出院前研究组 60 7.32±1.43 6.13±1.77 4.33±1.37对照组 60 7.29±2.06 6.95±1.93 4.92±1.43 t 0.09 2.42 2.31 P 0.93 0.02 0.02

3.讨论

老年患者出现上消化道出血的症状不典型，并且伴有多种并发症，因此在治疗过程中需严密观察患者的生理及病理变化，对患者病情进行严密监测，及时采取具有针对性的措施，能有效控制患者病情发展，减少并发症的发生[4-5]。本次研究中采用护理干预，结果显示，两组患者入院当天Blatchford评分差异无统计学意义P＞0.05，治疗1周后和出院前观察组评分明显优于对照组，差异具有统计学意义P＜0.05，表明护理干预在老年上消化道出血的治疗上的临床效果明显，提高患者满意程度。

综上所述， 护理干预对老年上消化道出血患者的治疗具有积极作用，能有效提高总体治疗效果，提升患者生活质量，提高患者及家属的满意程度，值得临床上推广应用。