循证护理对晚期肺癌患者心理状态和生活质量的影响探讨

郭丽珍

（山西省肿瘤医院 山西 太原 030013）

循证护理是一种全新的护理理念，是在循证医学的基础上产生的。它要求护理人员有机的结合实际需求和临床护理经验，根据已经取得的研究成果，对有价值的护理方案进行制定[1]。老年晚期肺癌患者具有较低的免疫力，缺乏良好的营养状态，同时患有多种系统慢性基础疾病。对患者生活质量进行改善，并使患者的生存时间延长，是治疗的主要目的。本研究对循证护理对老年晚期肺癌患者的生活质量、心理状态及疗效的影响进行分析，现做如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取2016年12月—2017年12月来我院就诊的60例老年晚期肺癌患者，均与以下纳入排除标准相符：年龄均在60岁以上；分期为Ⅲ b期或IV期；知情同意，能对问卷调查和治疗积极配合。采用随机数字表法，将60例患者随机分为观察组和对照组。对比两组患者的一般临床资料，具有可比性。

1.2 护理理方法

对照组：将常规护理应用于对照组，即开展放化疗、管道护理和气道护理等。

观察组：将循证护理运用于观察组， 具体措施如下：

（1）根据老年晚期肺癌患者具有显著的肺癌症状，曾多次放化疗，具有较差营养情况等，给予气道护理、压疮护理、体位护理、中心静脉置管、吸氧等。为使患者治疗的不适症状得到有效缓解，应用和蔼的语言和患者交流，让患者对于疾病与治疗的不适感受及时倾诉；对患者的心理状态进行评估，并给予积极的心理疏导；构建良好的护患关系，对患者及家属的思想活动密切关注，取得患者及其家属的充分信任，对于治疗过程中遇到的各种困难，应帮助家属切实解决[2]；（2）努力营造清新、干净的病房环境，与医生密切配合，对症处理患者的不适症状；（3）责任护士应针对部分患者及家属对肺癌饮食保健、老年护理不了解的现状，积极开展健康教育活动；将肺癌相关知识向患者及家属及时告知，观察用药不良反应，明白服药的注意事项，使患者及家属能对家庭的一些护理措施及时掌握；宣教时注意保护性医疗。（4）责任护士应做好交接班工作，对患者住院期间的所有事宜全面掌握，同时对患者病情进展情况知晓，做好床旁及书面交接工作[3]。

1.3 患者生活质量及心理状态的评价方法

生活质量评价采用癌症患者生活质量评分表，该表从5个维度，分析了情绪功能、社会功能、驱动功能、认知功能、角色功能。每个维度100分，患者具有越高的评分，就意味着有的生活质量。

对两组患者治疗前后心理状态进行比较，采用抑郁自评量表和焦虑自评量表对两组患者治疗前后心理状态进行比较。SAS具有越高的评分，表示患者有越严重的抑郁程度。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，用均数士标准计量资料采差作为计量资料，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者心理状态比较

治疗干预后，两组患者显著改善了心理状态，并且观察组明显优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者治疗后心理状态评分比较（±s，分）

表1 两组患者治疗后心理状态评分比较（±s，分）

组别 n 抑郁 焦虑观察组 30 14.6±2.5 18.4±3.0对照组 30 20.3±3.8 24.3±3.9 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者生活质量比较

两组患者比较焦虑、抑郁得分。观察组显著优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较（s，分）

表2 两组患者生活质量评分比较（s，分）

组别 n 角色功能 躯体功能 社会功能 认知功能 情绪功能观察组 30 74.58±12.35 76.58±11.30 70.13±11.96 83.41±9.51 79.53±10.25对照组 30 67.79±10.93 68.33±10.26 63.27±8.3 78.36±11.67 72.18±9.03 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

改善患者的生活质量、延长患者的生存时间，是老年晚期患者治疗的主要目的。通过护理措施的完善，能使患者的生活质量进一步提升。肿瘤患者既要承担放疗和化疗的痛苦，同时还要承担来自心理各个方面的压力。因此，对于老年晚期肺癌患者，既要注重疾病的治疗，同时还要对患者后续生活质量和心理需求充分考虑。有研究结果显示，肿瘤患者心理负担越重，就会使生活质量降低。本文研究结果显示，在接受询证护理后，观察组患者生活质量和心理改善显著高于对照组。

作为一种新型的护理理念，循证护理是在循证医学的基础上产生的。随着医疗事业的不断发展和进步，护理学科开始遵循以患者为中心的整体护理理念。全面护理的实施，能提供优质的服务，使护理成本降低，提升护理质量。近年来，在护理领域，开始逐渐兴起循证护理理念。主要结合临床中存在的问题和患者的病情，运用科学的评估方法，以科学的文献综述为证据支持，构建完善的评价体系。为此，要求护理人员专业技能娴熟、理论知识扎实，具有丰富的临床肿瘤护理经验。依据临床科研证据，制定个体化的护理方案，以最大程度的满足患者的需求。

综上所述，循证护理是一种行之有效的护理措施，能对老年晚期肺癌患者的心理状态和生活质量进行明显改善。