0.25%罗哌卡因与咪唑安定复合芬太尼用于妇产科麻醉的效果分析

李慧灵

（广元市妇幼保健计划生育服务中心 四川 广元 628000）

妇产科剖宫产手术是临床比较重要的手术，术后产妇常常伴随强烈疼痛感，需给予相关镇痛药物缓解，由于产妇身体状况特殊，还需考虑药物对子宫收缩造成的影响。罗哌卡因是一种常用的局部麻醉药物，毒性相对较低[1]。本文旨在分析罗哌卡因与咪唑安定复合芬太尼用于妇产科麻醉的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2017年5月—2018年5月于我科室行剖宫产手术的54例患者，随机分组，观察组产妇年龄在22～37岁之间，平均年龄（28.4±1.4）岁，孕周36～41周，平均孕周（38.1±0.5）周，对照组产妇年龄在23～38岁之间，平均年龄（28.7±1.5）岁，孕周37～42周，平均孕周（38.2±0.7）周，两组产妇临床资料对比无差异，P＞0.05。

1.2 方法

观察组经硬膜外导管注入0.25%的罗哌卡因，对照组经硬膜外导管注入0.20%的罗哌卡因，然后泵入镇痛药，镇痛药为罗哌卡因、咪唑安定、芬太尼与氯化钠的混合溶液[2]。

1.3 观察指标

①镇痛效果，采用视觉模拟（VAS）评分法评定；②运动阻滞情况，采用改良Bromage评分法评定，无运动神经阻滞记0分，无法抬腿记1分，膝部无法弯曲记2分，踝关节无法弯曲记3分；③Ramesay镇静评分，烦躁记1分，安静记2分，嗜睡记3分，处于睡眠状态但可唤醒记4分，反应迟钝记5分，处于深度睡眠状态无法唤醒记6分[3]。④不良反应出现概率。

1.4 数据分析

对四项观察指标使用SPSS25.0行统计分析，镇痛效果、Ramesay镇静评分行t检验，运动阻滞情况、不良反应出现概率行χ2检验。

2.实验结果

2.1 镇痛效果对比

观察组产妇24h及36h疼痛感低于对照组，P＜0.05；两组产妇6h、12h疼痛感对比无显著差异，P＞0.05，见表1。

表1 镇痛效果对比（±s，分）

表1 镇痛效果对比（±s，分）

组别 6h 12h 24h 36h观察组（n=27） 1.28±0.35 1.19±0.42 0.90±0.18 0.91±0.03对照组（n=27） 1.30±0.34 1.15±0.44 1.10±0.27 1.09±0.16 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t值 0.21 0.34 3.20 5.75

2.2 运动阻滞情况对比

观察组产妇运动阻滞情况比对照组轻，P＜0.05，见表2。

表2 运动阻滞情况对比 [n（%）]

2.3 Ramesay镇静评分对比

两组产妇Ramesay镇静评分对比无显著差异，P＞0.05，见表3。

表3 Ramesay镇静评分对比（±s，分）

表3 Ramesay镇静评分对比（±s，分）

组别 6h 12h 24h 36h观察组（n=27） 2.43±0.34 2.18±0.50 2.44±0.47 2.11±0.27对照组（n=27） 2.49±0.31 2.26±0.53 2.41±0.42 2.18±0.22 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 t值 0.68 0.57 0.25 1.04

2.4 不良反应出现概率对比

观察组产妇不良反应出现概率为3.70%，1例恶心呕吐；对照组产妇不良反应出现概率为22.22%，3例恶心呕吐，3例瘙痒，P＜0.05，χ2=4.10。

3.讨论

目前在我国有大量产妇选择剖宫产术生产，剖宫产术后给产妇带来巨大痛苦，良好的镇痛可有效缓解产妇痛苦。芬太尼可通过脂质硬脊膜进入蛛网膜下腔发挥阻滞作用，起效速度快，对产妇身体恢复无影响，芬太尼和罗哌卡因联合使用，可缩短起效时间，增强镇痛效果，延长镇痛时间[4]。咪哇安定本身无镇痛效果，但可增强芬太尼镇痛效果，但咪哇安定可能引起不同程度的副作用，如头痛、恶心呕吐、镇静过度等[5]。三种药物联合使用具有良好的镇痛效果，但药物浓度不同效果不同，为探究最佳药物浓度，本文以54例产妇为观察对象，分别给予0.25%的罗哌卡因与0.20%的罗哌卡因与咪唑安定复合芬太尼麻醉，对比麻醉效果，结果显示，观察组产妇24h及36h疼痛感低于对照组，运动阻滞情况比对照组轻，观察组不良反应出现概率为3.70%，低于对照组的22.22%，P＜0.05；两组产妇6h、12h疼痛感、Ramesay镇静评分对比无显著差异，P＞0.05。由此可见，0.25%的罗哌卡因与咪唑安定复合芬太尼麻醉效果优于0.20%的罗哌卡因，值得借鉴采用。