阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿支原体肺炎的疗效分析

唐颐

（甘孜州妇幼保健计划生育服务中心 四川 甘孜州 626000）

小儿肺炎支原体肺炎是一种非常多见的儿科疾病，主要是因肺炎支原体病原感染而引起的，它主要存在于细菌和病毒之间能够独自生活的非常微小的生物病原体。该病多见于气候骤变以及冬春较为寒冷的季节，患儿的临床症状多表现为咳嗽、发热等，严重情况下甚至还可能出现心率加快、呼吸衰竭等情况，使得患儿的生命健康遭受威胁。为此，加强对小儿肺炎支原体肺炎的治疗非常有必要。笔者在小儿肺炎支原体肺炎治疗中，提出了阿奇霉素与孟鲁司特钠联合用药方案，现对其具体实施方法及效果总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究病例均来自我院2017年1月—2018年8月接诊的肺炎支原体肺炎患儿，所有患儿均根据美国儿科学会临床实践指南中关于肺炎支原体肺炎的相关诊断标准确诊。选取72例作为本研究对象，按照随机数字排列法将其分为两组，对照组36例，女孩11例，男孩25例，年龄为（7.36±1.54）岁，病程为（4.31±1.21）d；观察组36例，女孩15例，男孩21例，年龄为（7.41±1.33）岁，病程为（4.28±1.32）d。两组患儿一般资料逐项比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患儿在入院后，均为其提供止咳、化痰、吸氧、退热等对症干预。

对照组在常规干预基础上，为患儿提供阿奇霉素单一用药，具体给药方法：阿奇霉素注射液（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20051466，2ml：0.1g），取0.1g阿奇霉素注射液与葡萄糖充分混合，稀释为1mg/mL的溶液，经静脉注射治疗，每日1次，以5d为一个疗程。

观察组在常规干预基础上，为患儿提供阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗，具体治疗方法：阿奇霉素用药方法与对照组相同，同时为患儿提供孟鲁司特钠。孟鲁司特钠片（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130047，5mg），根据患儿年龄适当调整服用剂量，5岁及以上儿童5mg，1～5岁儿童4mg，每日1次，连续治疗2周。

1.3 疗效评价标准

（1）痊愈：患儿体温恢复到了正常水平，并且咳痰的症状随之明显消退，肺部啰音已完全消失，胸部X线显示结果为标准，白细胞显示结果为正常。（2）好转：患儿的咳痰症状以及体温均较之治疗前有明显的改善，病症体征已经逐渐消除，同时胸部的X线显示结果为标准。（3）无效：患者的各项体征和病症均无明显的变化，或者病症表现为进一步恶化，胸部X线片的肺部纹理有明显加强后者出现大量新的体征、病症。

1.4 统计学方法

运用统计学软件SPSS17.0行数据的分析处理，以率（%）表示计数资料，χ2检验；若P＜0.05即表示差异有统计学意义。

2.结果

对照组临床治疗总有效率为86.11%，观察组临床治疗总有效率为97.22%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较[n（%）]

3.讨论

目前，关于小儿肺炎支原体肺炎的发病机制尽管已经有了一定程度的了解，但并不能够做到完全掌握，但学界普遍认为与免疫学紊乱密切相关。根据研究报道[1]，当机体在受到肺炎支原体病原的感染后，会表现出非正常的免疫应答反应，使得机体产生大量白三烯等炎症细胞因子，这就使得患者随之表现出顽固性干咳、慢性咳嗽等慢性呼吸道炎性症状，严重情况下，还可会引起心肌炎等较为严重的疾病。若患儿并未得到及时有效的治疗，则可能会致使生命健康遭受较大的威胁。而根据肺炎支原体的特点来看，其本身属于原核生物，是一种无细胞壁的生物结构，为此，常规治疗方法通常很难达到显著效果。

本研究运用阿奇霉素给予对照组治疗，运用阿奇霉素与孟鲁司特钠联合用药治疗观察组，根据结果来看，对照组总有效率为86.11%，观察组总有效率为97.22%，这表明联合用药方案具有更为显著的治疗效果。这主要是由于阿奇霉素在进入到机体之后，并不能够迅速清理因白三烯对白细胞介素造成刺激而引起的各种变态反应，故单一用药能够达到一定的效果，但却与预期理想效果还好有一定的差异。孟鲁司特钠是一种大环内脂类抗菌药物，其具有较常的半衰期，且抗菌作用非常显著，具有炎症部位聚集特性[2]。其能够对白三烯受体进行选择性拮抗，促使白三烯与受体之间的结合被迅速阻断，从而迅速改善患儿所表现出的炎症反应，故将其与阿奇霉素联合用药，能够取得更好的治疗效果。

综上所述，在小儿肺炎支原体肺炎治疗中，阿奇霉素、孟鲁司特钠联合用药方案，疗效显著，值得推广。