利妥昔单抗治疗自身免疫性溶血性贫血的临床疗效及安全性分析

刘国锋

（内蒙古乌兰察布中心医院 内蒙古 乌兰察布 012000）

自身免疫性溶血性贫血，由于自身免疫系统特点存在差异，在进行输血时会出现配血不成功的情况，使得治疗过程存在巨大隐患[1]。为研究其联合输血对于自身免疫性溶血病的作用，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2015年1月—2017年12月两年期间就诊的20例自身免疫性溶血性贫血患者。

实验组男5例，女5例；年龄37～56岁，平均（42.4±2.1）岁。对照组男6例，女4例；年龄40～53岁，平均（41.0±2.7）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

入选标准：①符合《血液病诊断和疗效标准》[2]；②对利妥昔单抗无过敏；③肝、肾功能良好；④近期没有做过手术；⑤实验前均通知病人，签字知情后方可进行实验。

1.2 方法

1.2.1 对照组 口服叶酸（一日0.5mg）以及泼尼松（一日0.75～1.00mg·kg-1，两周之后泼尼松减至一日0.75mg·kg-1，进行到第三周再降至每日0.5mg·kg-1使用一周）。

1.2.2 实验组 静脉滴注利妥昔单抗（一周一次，370mg·m-2，如重度贫血或有贫血临床症状给予输红细胞改善）。注：两周患者治疗一个月，进行对比。

1.3 疗效评判

表1 疗效评判

1.4 统计学处理

数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数、计量资料分别用χ2、t检验，以P＜0.05表示差异具统计学意义。

2.结果

2.1 疗效评价

表2 治疗效果评价 （n）

2.2 血液生化的结果

表3 血液指标检查 （±s）

表3 血液指标检查 （±s）

注：两组患者血红蛋白、胆红素、肌氨酸酐以及血小板等指标对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

指标 对照组 实验组HGB（g/L） 75.85±16.12 80.64±14.13胆红素Bilirubin（μmol/L） 39.72±9.34 41.14±6.12 Creatinine（μmol/L） 76.52±10.48 77.56±10.12血小板Platelets（*109/L） 307.40±26.37 339.08±27.23

2.3 不良反应

对照组无出现不良反应的情况；实验组有1例胃肠道反应，停止利妥昔单抗用药后，症状消失，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

自身免疫性贫血（Autoimmune hemolytic anemia，AIHA）是免疫性溶血性贫血的一种[3]。是B淋巴细胞功能异常亢进，产生抗红细胞自身抗体，与红细胞表面抗原结合，之后活化补体，激活巨噬细胞，使红细胞破坏加速，或是自身抗体促进补体与红细胞结合，使红细胞寿命缩短，从而引起获得性溶血性贫血的一种疾病[4]。主要症状是乏力、黄疸、贫血，尿色加深，重者呈茶色或酱油色。急性溶血常起病急骤，有噻战、高热、腰背疼或烦躁等。

利妥昔单抗是一种与B淋巴细胞表面CD20抗原具有高度亲和力的嵌合体单抗，可迅速清除循环中和淋巴组织中的B淋巴细胞。本研究结果表明，利妥昔单抗联合输血治疗自身免疫性溶血性贫血后的总有效率达到90.0%。对照组无出现不良反应的情况；实验组有1例胃肠道反应，停止利妥昔单抗用药后，症状消失，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。同时利妥昔单抗联合输血治疗可以有效降低自身免疫性溶血性贫血的复发率。

综上所述，利妥昔单抗联合输血治疗自身免疫性血溶性贫血可以提高病患治疗的完全缓解率，降低患者的复发率，且不增加不良反应的发生率。