难治性宫缩乏力性产后出血采用三联法治疗的效果分析

谭建华

（新疆伊犁察布查尔锡伯自治县妇幼保健院妇产科 新疆 伊犁 835300）

难治性产后出血是指产妇在短时间的出血量≥1000ml，并经常规处理30～60分钟未见好转迹象，或者是有加重的迹象，而常见的导致产后出血的原因主要有软产道裂伤、胎盘因素、子宫收缩乏力等，为了提高产妇的生存质量。因此在本次研究中，旨在研究分析在难治性宫缩乏力性产后出血的治疗中采用三联疗法的临床治疗效果，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月—2018年3在我院接受难治性宫缩乏力性产后出血治疗的产妇92例，将产妇随机分为两组，其中一组产妇给予常规治疗设为对照组，另一组产妇给予三联疗法进行治疗设为三联组，其中三联组女46例，年龄23～32岁，平均年龄（27.5±4.5）岁，对照组产妇女46例，年龄22～33岁，平均年龄（27.5±5.5）岁，对两组产妇的一般资料进行对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先给予两组产妇迅速建立双静脉通道，给予产妇迅速静脉补液、补充血容量，注意先晶体后胶体；同时给予产妇面罩给氧、保持呼吸道通畅等，对产妇的各项生命体征指标进行实时监测，同时对产妇的出血量进行严密的观察，对产妇的凝血功能、肝肾功能以及血常规进行动态监测。

表1 对比两组产妇治疗后24h的出血量及均值

（1）对照组：给予本组产妇常规治疗，针对顺产出血产妇给予宫腔水囊压迫术，针对剖宫产产后出血产妇采用宫腔纱布填塞术，完成填塞之后给予产妇10～40IU宫缩素注射。

（2）三联组：给予本组产妇三联疗法，首先取5～10IU垂体后叶素+晶体液500ml，给予产妇静脉滴注，控制滴数为0.02～0.04IU/min；其次给予产妇欣母沛250μg于宫颈、宫体或者是深部肌肉注射，根据产妇的实际情况可重复使用；注意总量低于2000μg；再次给予产妇催产素10IU+5%葡萄糖溶液500ml静脉输注[1]。

1.3 观察指标

对比两组产妇治疗后24h的出血量及并发症情况。

出血量计算： 在胎儿分娩出后且羊水流尽之后，在产妇臀部下方放置血盆一直到产后二十四小时，采用容积法对其进行测量，并采用面积法或者是称重法测量布类吸血量，将以上两者的出血量相加即为产后二十四小时的出血量。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计数资料组间比较采用χ2检验，以P＜0.05提示組间数据比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组产妇治疗后24h的出血量

两组产妇经治疗后，三联组产妇治疗后24小时200ml以下出血量率、24小时平均出血量以及止血时间明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。

3.讨论

难治性宫缩乏力性产后出血具有病情危重、出血量大等临床特点，同时产妇还可能存在合并全身脏器功能障碍的情况，导致临床上的止血治疗较为困难。临床上通常采用宫腔填塞术或者是宫腔水囊压迫术在加上宫缩素予以治疗难治性宫缩乏力性产后出血，此种止血方法虽然简便有效，但其止血起效较慢，导致产妇治疗时间较长，易引发产妇出现相应的并发症。欣母沛是一种氨丁三醇盐溶液，其将胞浆内的钙离子浓度提高，有利于肌原纤维的收缩，继而诱发子宫平滑肌的收缩，从而实现止血的目的；垂体后叶素中含有血管加压素以及宫缩素，前者可以促进小动脉及毛细血管的收缩，促进血管破裂处血栓的形成起到止血的效果[2]；后者则能够兴奋子宫平滑肌同时有利于子宫平滑肌的收缩，继而对子宫肌层血管产生压迫，实现止血的目的；而催产素是子宫收缩激素中的一种，且作用较强；将以上药物联合用于治疗难治性宫缩乏力性产后出血，有利于将子宫的收缩效果进行有效的提高，加速血管壁的收缩，实现并提高止血的效果[3]。

综上所述，在难治性宫缩乏力性产后出血的临床治疗中应用三联疗法，起效快、止血效果好，值得在临床上推广。