米非司酮对围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察

尚盼

（泰州市人民医院 江苏 泰州 225300）

中老年妇女在围绝经期，由于卵子数区域耗尽，对垂体的正反馈作用逐渐弱化至消失，这就导致人体中的促黄体生成素、促卵泡生成素处于高水平状态，对卵巢排卵形成抑制，无法正常产生孕激素，最终出现功能失调性出血。围绝经期功能失调性子宫失血，会对患者形成较大干扰，造成烦躁等情绪，影响正常的工作生活。本文选择我院2017年1月至2018年8月，68例确诊病例，就米非司酮对围绝经期功能失调性子宫出血的疗效，作如下具体报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年1月至2018年8月，确诊为围绝经期功能失调性子宫出血患者68例。患者平均年龄50.8岁，病程4～16个月，平均8.4个月。在诊断性刮宫检查中，上述患者均有不同程度的子宫内膜增生；妇科及子宫附件检查中，无肿瘤等性质的病变。将患者随机分为对照组和观察组。其中，对照组（n=34）口服炔诺酮；观察组（n=34）口服米非司酮。两组患者在年龄、病程及常规临床检查结果中，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：患者口服炔诺酮。具体服用方法：一日一次口服5mg，连续服用3天；一日一次口服3.75mg，连续服用一周；一日一次2.5mg，至血止后24天，此为第1个疗程。此后，患者于月经后第6天，一天一次口服2.5mg，至血止为1疗程。本组患者连续治疗6个疗程。

观察组：患者口服米非司酮。具体服用方法：一天一次口服10mg，服用3个月；后一天一次口服5mg，连续服用3个月。

1.3 评定标准

疗效评价。显效：患者治疗之后，阴道不规则出血症状消失；半年内绝经或是正常月经；有效：治疗期间，患者阴道不规则出血症状有所改善，但出血量减少；无效：患者阴道不规则出血未改善，且出血量未减少。

检测方法。于患者治疗后空腹抽取静脉血，检测FSH、LH、血清孕酮、雌二醇和泌乳素等五项指标的水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件，组间计量资料比较采用t检验；计数资料组间率的比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果

观察组患者口服米非司酮，治疗有效率94.1%，明显高于对照组的82.4%。经组间比较，具有统计学差异（P＜0.05）。具体如表1所示。

表1 两组患者治疗效果[n（%）]

2.2 两组患者内分泌水平

两组患者在分别口服米非司酮和炔诺酮之后，内分泌水平均得到不同程度改善。其中，观察组在服用米非司酮之后，FSH、LH的变化不显著，无统计学差异（P＞0.05）；血清孕酮、雌二醇和泌乳素的治疗前后变化显著，具有统计学差异（P＜0.05）。组间比较发现，观察组患者的雌二醇水平变化快于对照组（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者内分泌水平

3.讨论

女性步入中老年期，由于卵巢功能的衰退，造成了激素水平的改变，以至于功能失调性子宫出血的发生。从临床来看，功能失调性子宫出血的病程长，且表现出“易复发”等特点，对患者的正常工作生活形成较大影响。当前，临床以服用内分泌药物治疗为主，孕激素、雌激素的应用效果显著。但是，在孕激素的不适宜长期服用，而雌激素在止血效果方面较为缓慢。

米非司酮具有抗糖皮质激素、抗孕激素等药效，逐步应用在功能失调性子宫出血的治疗之中。米非司酮可对人体垂体及下丘脑形成直接作用，并通过对卵巢的作用，诱导黄体的溶解，进而起到降低雌激素、孕激素的效果。本文研究数据显示，患者口服米非司酮，治疗有效率94.1%，明显高于对照组的82.4%。经组间比较，具有统计学差异（P＜0.05）。这说明，相较于传统药物，米非司酮的临床治疗效果显著，阴道不规则出血症状消失或恢复正常月经。此外，在内分泌调理方面，观察组在服用米非司酮之后，FSH、LH的变化不显著，无统计学差异（P＞0.05）；血清孕酮、雌二醇和泌乳素的治疗前后变化显著，具有统计学差异（P＜0.05）。组间比较发现，观察组患者的雌二醇水平变化快于对照组（P＜0.05）。在半年内的药物治疗中，观察组患者的复发率低于对照组，且在长期疗效的比较中，米非司酮的效果更稳定、更安全。