IL-35和VEGF在急性粒细胞白血病中的表达

龙锦 张辉（通讯作者）

（1南华大学附属邵阳医院 湖南 邵阳 422000）

（2邵阳市中心医院 湖南 邵阳 422000）

急性粒细胞白血病临床表现为突然起病，进展快，常见感染和出血，并常因此致死。少数病例进展缓慢，表现为乏力，虚弱等，偶见出血及感染，本病主要依赖血象和骨髓象确诊[1]。白细胞介素35（IL-35）是近年发现的一种新型细胞因子，具有强大的免疫抑制作用，促进Tregs的增殖并为其发挥最大免疫抑制功能。血管内皮生长因子（VEGF）是血管新生特异性调控因子，白血病细胞可能通过分泌VEGF正性血管生成调控因子来促进血管生成[2]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年6月至2018年5月在邵阳市中心医院血液肿瘤科经骨髓细胞学、流式细胞术检查确诊急性粒细胞白血病患者50例为观察组，其中男28例，女22例，患者年龄16～48岁。观察组患者在化疗前和化疗两周期后采血进行生化检测。急性髓细胞白血病的诊断和疗效标准参考第三版张之南《血液病疾病诊断及疗效标准》。选取我院体检中心同时期体检健康成人50例为对照组，其中男性26例，女性24例，年龄19～50岁。

1.2 主要试剂

IL-35定量酶联检测试剂盒（德国，IBL），VEGF测定试剂盒（北京，健平九星生物医药科技有限公司）。

1.3 主要仪器

酶标仪（美国，BIO-RAD），-70°冰箱（青岛，海尔），37°恒温水浴箱（天津，泰新特），Labofuge400离心机（德国，Heraus），微量移液器（芬兰，吉尔森）。

1.4 方法与操作

1.4.1 标本采集 观察组患者在入院初及化疗两周期后在清晨空腹采集外周静脉血4ml，健康体检者采集外周静脉血4ml，分离上清液于-70°冰箱内保存待测。

1.4.2 标本检测 分别检测两组患者血清中IL-35和VEGF含量，严格按照试剂盒说明书进行操作。

1.5 统计学分析

所有的数据均用SPSS22.0软件包进行处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

2.1 急性粒细胞白血病患者治疗前后外周血清IL-35和VEGF比较

急性粒细胞白血病患者外周血清中IL-35及VEGF较对照组高，急性粒细胞白血病患者治疗后外周血清中IL-35及VEGF较治疗前表达下降。见表1。

表1 正常对照组和急性粒细胞白血病患者治疗前后外周血清IL-35和VEGF表达

2.2 同期急性粒细胞白血病患者缓解程度及治疗前后外周血清IL-35和VEGF比较

同期急性粒细胞白血病患者完全缓解IL-35及VEGF较部分缓解患者外周血清IL-35及VEGF水平明显升高。治疗后的较治疗前外周血清IL-35及VEGF水平明显降低。

表2 急性粒细胞白血病缓解程度患者间及治疗前后外周血清IL-35和VEGF表达

3.讨论

在人体内IL-35大部分是由调节性T细胞分泌，是细胞发挥免疫调节作用的关键因子。VEGF主要参与血管发生和生成的各种生理及病理过程。本研究检测了正常人、急性粒细胞白血病患者治疗前后外周血清IL-35和VEGF水平。同时，比较了是否缓解患者治疗前后IL-35和VEGF水平。结果显示，过度增生的白血病细胞可能是外周血IL-35和VEGF的主要来源。外周血IL-35和VEGF的浓度水平的变化和急性粒细胞白血病疾病转归及预后有关。本研究的结果对于治疗急性粒细胞白血病给了一些提示，抗IL-35和VEGF的方案可考虑引入到急性粒细胞白血病的治疗中。