小儿支原体肺炎的临床治疗效果分析

廖述霞 谢冬梅 林绍琼

（新都区中医医院 四川 成都 610500）

小儿肺炎支原体肺炎是一种由于肺部支原体所引发的疾病，支原体肺炎被人们认识的时间不是很长，但肺炎支原体却是引起肺炎的最为的常见病原体，由它所引起的肺炎占全部肺炎的百分之二十左右[1]。此类肺炎在5～13岁儿童中较为常见，前期发病缓慢，初期表现为头痛、发热、咳嗽、食欲不振、恶心呕吐，夜间发病较重，并会引起一系列并发症，使得诊治的困难程度大大加大。现选取2017年5月—2018年5月内我院接诊的150例小儿肺炎支原体肺炎患者的病例资料进行回顾性分析，并根据其临床治疗效果进行探讨总结。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年5月—2018年5月内接诊的150例小儿肺炎支原体肺炎患者的病例资料，其中男性儿童患者90人，女性儿童患者60人。3岁以下患者44人（29.3%），3～7岁患者75人（50.0%），7岁以上患者31人（20.7%）。对20例患者进行小儿肺炎支原体肺炎常规检查发现150例患者的发热现象均有不同程度的区别，其中不规则的发热患者占多数，为54人，占发热患者的36%左右，同时稽留性和张弛性发热也占有重要比例；患者的临床表现共同点为都出现了严重的阵法刺激性咳嗽，但胸部体检却无明显异常，且有17左右的患者出现了类似百日咳的咳嗽，偶有呼吸音稍低现象出现。本次选取150例患者都没有心、肝、神经系统等患病历史。

1.2 诊治方法

临床对150例患者进行退热止咳的常规治疗，进行小儿肺炎支原体肺炎常规检查确诊后给予红霉素静液点滴方法治疗，红霉素按照25mg/（g·d）使用，治疗一周后可采用口服阿奇霉素的方法进行治疗。但要注意，在前期点滴过程中若患者对红霉素出现不良反应的过敏症状应立即停用红霉素，转而采用阿奇霉素静液点滴方式进行治疗，阿奇霉素按照5～8mg/（g·d）使用，3～5天后转为口服阿奇霉素治疗，5天为一个疗程，治疗两个疗程后观察患者临床情况。

1.3 观察指标

本次选取的150例小儿肺炎支原体肺炎患者均符合诊断标准，两个疗程治疗结束后，对150例患者进行统一检查。

1.3.1 临床效果观察 根据“总有效率=治愈率+显效率+有效率”计算总有效率，进而对治疗结果进行分析。治愈率：小儿肺炎支原体肺炎患者在接受治疗后，咳嗽情况得到明显改善，发热、头痛、恶心等临床现象也基本好转的患者人数在总人数中所占百分比称为治愈率。显效率：小儿肺炎支原体肺炎患者在接受治疗后，70%的临床症状消失，发热、咳嗽现象得以改善，无需再进行住院或者药物治疗的这类患者人数在总人数中所占百分比称为显效率。有效率：小儿肺炎支原体肺炎患者在接受药物治疗后，30%到50%的临床症状消失，咳嗽、发热、食欲不振、恶心呕吐等现象有所好转，需要继续住院或者药物治疗的这类患者人数在总人数中所占百分比称为有效率。无效：小儿肺炎支原体肺炎患者在接受药物治疗后，临床症状丝毫没有改善甚至出现出体温上升严重、咳嗽更加剧烈等病情加重的现象称为无效。

1.3.2 对患者进行静脉抽血检测和胸部X线摄片 患者的胸部X线摄片均符合肺炎改变；静脉抽血进行病原体检测，并对结果进行分析。

2.结果

2.1 临床效果观察

表1 临床效果观察

由表1可知，通过药物进行两个疗程治疗后，患者治愈人数为108人（72.0%），显效人数为29人（19.3%），有效人数为10人（6.8%），无效人数3人（2.0%），总有效率为98.0%，具有显著效果。

2.2 仪器检查结果

本次150名患者的经胸部X线摄片以及静脉抽血检查，白细胞异常患者43人（28.7%），其中白细胞降低患者13人（8.7%），白细胞升高患者30人（20.0%）；血沉增块患者81人（54.0%），具体情况如表2所示。

表2 静脉抽血检查结果

胸部X线摄片检查发现患者均有所改变，单侧病变患者数目较多，其中又以右肺云雾状阴影为主具体情况如表3所示。

表3 胸部X线摄片结果

3.总结

小儿肺炎支原体肺炎的主要病原是一种叫做肺炎支原体的原核微生物[2]，它既不是细菌也不是病毒，而是介于两者之间，没有细胞壁，对人体具有一定危害，青少年多发此病，此病可以通过飞沫传播，可潜伏两到三周左右，前期发病时症状较轻甚至没有具体症状，会产生类似头痛、发热、咳嗽、恶心呕吐、食欲不振等现象[3]。它会对人体的血液、循环、泌尿、呼吸、消化、神经系统产生攻击引发机体病变，且一年四季都会有发病的可能，而且在秋季和冬季是此病高发期。随着近几年的调查表明，小儿肺炎支原体肺炎的发病率逐年上升，且在3到7岁的儿童发病率较高，且发病年龄具有逐年减小的苗头，且并发症复杂，关于此类疾病并发症的报道也逐年增加，引发临床医师的广泛关注，对小儿肺炎的预防和治疗工作也越来越重视。经本次研究探讨发现，此类疾病的临床表现复杂，因人而异，仅靠临床观察很难对此类疾病进行确诊，且很容易造成漏诊现象。故现在除了临床观察外，还要联合胸部X线检查，静液抽血检查对患者的病发情况进行诊断，以便患者的早日康复。

本文通过对本院接诊的150名患有小儿肺炎支原体肺炎的患者进行回顾性分析，发现此次患者中3岁以下患者44人（29.3%），3～7岁患者75人（50.0%），7岁以上患者31人（20.7%），3到7岁儿童属于患病高发人群，为避免上文提发病年龄逐年减小现象的加剧，我们对治疗肺炎支原体肺炎还有从其病原体肺炎支原体身上下手，此类支原体的结构上缺少细胞壁，因此对一些通过影响细胞壁合成从而消灭病原体的药物具有免疫作用，相反对于一些通过影响病原体内糖蛋白形成的药物达到治疗疾病的药物而言[4]，这类药物治疗此病具有显著作用，如本文提到的红霉素、阿奇霉素药物，通过两种药物联合治疗小儿肺炎支原体肺炎疾病，患者治愈人数为108人（72.0%），显效人数为29人（19.3%），有效人数为10人（6.8%），无效人数3人（2.0%），总有效率为98.0%，具有显著效果，且两种药物相比较而言，阿奇霉素的效果要明显优于红霉素，阿奇霉素治疗此类疾病时对人体血管和消化道的刺激较小，恶心呕吐、腹痛腹泻等现象明显减少，具有临床推广价值，为此类疾病的治疗起到一个参考作用。