小剂量糖皮质激素联合茶碱对老年哮喘的治疗效果分析

黄敏

（昆明市第一人民医院老年病科 云南 昆明 650000）

哮喘是一种常见多发的慢性呼吸道系统疾病，由多细胞、多介质所引发，老年人属于高发人群，呼吸急促及延长、咳嗽、发作性喘息等为该病症的主要表现[1]。老年哮喘患者因抵抗力与免疫功能较差，同时哮喘病程较长，容易合并呼吸道感染，引发气道不可逆性狭窄，大大影响患者的身体健康与生命安全[2]。通常采用糖皮质激素药物治疗老年哮喘疾病，而药物剂量过大会产生多种不良反应。本研究将我院104例老年哮喘患者分作两组，分别实施小剂量糖皮质激素治疗及其联合茶碱治疗方式，观察记录疗效并对比，研究成果报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2016年5月—2018年3月104例老年哮喘患者，分参照组及研讨组两个研究小组，各有52名患者。患者均符合《支气管哮喘防治指南》中哮喘的诊断标准，且签署知情同意书。排除入院前30天使用过糖皮质激素药物以及重度、急性发作哮喘的患者。

参照组：患者中男女比例为29∶23，年龄分布于61.3～78岁之间，平均为（67.92±4.27）岁。研讨组：患者中有男女比例为27∶25，年龄分布于60.8～79.2岁，平均为（67.87±4.31）岁。采用统计学软件分析两组患者的性别组成、年纪等一般资料，比较结果未见明显差异（P＞0.05），表明两组患者具备可比性。

1.2 治疗方法

参照组52例患者单独使用小剂量糖皮质激素，每日3次吸入200μg布地奈德气雾剂。连续用药90天，期间持续关注患者病情,并根据变化适当调整剂量与吸入次数。

研讨组：在参照组基础上联合茶碱进行治疗，布地奈德吸入剂量吸入次数同上，增加剂量为0.2～0.3mg的茶碱缓释片每日2次，连续用药90天，期间持续关注患者病情,并根据变化适当调整剂量与吸入次数。

1.3 观察指标及疗效判定标准

对两组患者治疗效果进行评价，分为显效（患者经治疗后肺部哮鸣音等临床症状基本消失，肺功能正常）、好转（患者经治疗后肺部哮鸣音等临床症状有所改善，肺功能恢复但未达到正常标准）、无效（患者经治疗后哮鸣音与肺功能均无改善甚至恶化）三种，治疗总有效率为显效与好转患者所占比例。

另通过记录两组患者治疗前后的嗜酸性粒细胞百分比、呼气峰值流速2个指标，对两组患者疗效进行比较。

1.4 统计学处理

通过SPSS21.0软件进行数据分析与处理，研究资料根据类型（计数与计量）分别采用例数与（±s）表示，以χ2或者t检验，比较结果P值作为判定标准，当P值＜0.05时，组间差异具备显著性。反之，则无统计学意义。

2.结果

2.1 治疗有效率对比

研讨组显效27例，好转23例，仅2例患者无效，治疗总有效率达到（50/52）96.15%，而参照组显效23例，好转21例，有8例患者无效，治疗总有效率（44/52）84.62%，由此表明研讨组治疗有效率高于参照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 相关指标对比

以下表格表明，两组患者治疗前指标数据差异不明显，P＞0.05，而治疗后嗜酸性粒细胞百分比、呼气峰值流速2个指标均有明显改善，而研讨组优于参照组（P＜0.05），差异具备显著性。

表 两组患者指标对比（±s）

表 两组患者指标对比（±s）

组别 嗜酸性粒细胞百分比（%） 呼气峰值流速（L/s）参照组 治疗前 5.6±0.8 2.9±0.6治疗后 4.3±0.5 3.3±0.4研讨组 治疗前 5.6±0.7 3.0±0.5治疗后 3.2±0.4 4.0±0.5

3.讨论

哮喘与内分泌、遗传、环境等多个因素相关，老年哮喘患者因免疫力与生理功能的减弱，临床治疗的难度有所增加。糖皮质激素能够有效调节人体脂肪与糖的生物代谢水平，抗炎功效显著，是治疗哮喘的首选药物。布地奈德作为一种糖皮质激素类药物，其中含有花生四烯酸可对哮喘炎性细胞有效抑制，对患者体内白细胞溶酶体的稳定性予以保持，但剂量过大时，易产生不同程度的不良反应。茶碱类药物可有效抑制磷酸二酯酶，提升平滑肌细胞中环腺苷酸的浓度，继而扩张支气管[3]。它有效抗炎，调节免疫功能，并对哮喘的夜间发作及发作次数有一定的控制作用。通过以上两种药物的联合使用，一方面减少单一药物品种的剂量，另一方面疗效更具持久性。

经治疗后的研究数据表明,研讨组治疗有效率96.15%优于参照组治疗有效率84.62%，同时两组患者治疗后嗜酸性粒细胞百分比与呼气峰值流速2个指标比治疗前均有改善，组间对比,研讨组更优（P＜0.05），差异具备显著性。综上所述，联合采用小剂量糖皮质激素与茶碱对老年哮喘疾病患者进行治疗，治疗效果明显且安全性高，临床应用效果佳，值得进一步推广。