银杏叶片联合西医治疗脑梗死后记忆功能障碍的疗效分析

张甜甜 朱楠（通讯作者） 刁姿

（安徽省五河县人民医院 安徽 蚌埠 233300）

脑梗死后约50%的患者发生大脑的记忆、认知和行为功能障碍，干扰患者及其家属的生活质量[1]。银杏叶提取物可以改善记忆能力，其机制为改善大脑血供，减少脑神经元的病理损伤，减少氧化应激损伤[2]。本文探讨西医联合银杏叶片治疗脑梗死后记忆功能障碍的疗效。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月—2017年7月收治的脑梗死患者84例，符合脑梗死西医诊断和中医诊断[3]，首次发病，病情稳定可配合研究。视听障碍、认知功能障碍，吸毒、酗酒，曾接受本研究相关药物或对研究药物过敏者，免疫功能障碍或肝肾功能不全者均不纳入本研究。采用随机数字表法分为对照组42例，给予脑梗死西医常规治疗；联合组42例在对照组基础上加用中医治疗；两组治疗前一般资料具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 治疗方法

对照组给予脑梗死西医常规治疗（降脂、降血压、控制血糖等），口服阿司匹林100mg，1次/天（依照缺血性脑卒中指南）[7]。联合组除常规西医治疗外加口服银杏叶片19.2mg，3次/天。两组疗程均为3个月。

1.3 评价指标

选择修订韦氏记忆量表[4]进行记忆力的评估，计算总分及记忆商；临床疗效参照《中风病中医诊断、疗效评定标准》[4]：临床症状体征无缓解或加重为无效；临床症状体征有所缓解为有效；临床症状体征明显缓解为显效。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组治疗前后韦氏记忆量表评分比较

韦氏记忆量表的各项得分及记忆商在治疗前两组之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组及联合组治疗后记图、再认、再生得分、总分及记忆商均较治疗前显著升高（P＜0.05）；联合组升高程度较对照组更明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后韦氏记忆量表评分比较（±s，分）

表2 两组治疗前后韦氏记忆量表评分比较（±s，分）

注：与同组治疗前比较，P＜0.05以*表示。

联合组（n=42） 对照组（n=42） P值治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后记图 8.59±1.44 10.15±1.38* 8.48±1.46 9.36±1.44* 0.401 0.013再认 8.74±1.22 10.34±2.12* 8.52±2.38 9.48±2.28* 0.302 0.005再生 7.74±1.24 9.46±1.37* 7.47±1.51 8.47±1.37* 0.415 0.024计数1～100 10.57±1.26 11.64±1.33* 10.33±0.36 10.76±1.16 0.068 0.001总分 82.64±7.38 94.46±9.43* 81.21±8.21 84.53±9.35* 0.839 0.001记忆商 89.33±1.72 100.64±1.38* 89.47±1.36 93.63±1.13* 0.591 0.001

2.2 两组近期疗效比较

联合组治疗后无效、有效、显效分别3例、14例、25例，总有效率92.86%；对照组无效、有效、显效分别12例、18例、12例，总有效率71.43%；联合组显著优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组近期临床疗效对比 （例）

2.3 不良反应

两组治疗过程中肝、肾功能均未见明显异常。联合组患者仅针灸部位少许疼痛，后自行好转，另有4例恶心呕吐、4例头晕；对照组出现3例头晕、4例恶心呕吐；经对症处理后均好转。

3.讨论

脑梗死后记忆功能障碍与脑组织缺血缺氧后胆碱能神经递质功能低下等有关，银杏叶片可改善大脑血供及延长乙酰胆碱对神经元的作用，改善认知能力[2]。本研究中联合组有效率更高、大脑血供改善、记忆改善程度更优，提示银杏叶片联合西医有着更好的治疗效果。

脑梗死患者多有肾气不足，血脉瘀滞，元神失养，继而引发记忆功能障碍[5]，故银杏叶片以活血祛瘀、搜风通络为主。联合组治疗后，患者记忆评分提高、中医证候改善，脑部供血增加，这是因为银杏叶片可抗血小板聚集，降低血液粘稠，提高大脑血流灌注，减少氧化应激损伤等，从而改善记忆能力[2,5]。银杏叶片还可对抗自由基损伤，抑制神经细胞凋亡，改善梗塞区脑组织的呼吸链功能和抗氧化能力[2,5]。治疗后，两组均未发生严重并发症或不良反应，这提示银杏叶片联合西医治疗脑梗死安全有效。

综上所述，银杏叶片联合西医可增加脑血流量，改善微循环和记忆功能，是治疗脑梗死后记忆功能障碍的有效手段。