盐酸羟考酮控释片联合西黄丸用于癌症止痛的疗效观察

毛光华 贾林梓 冯爱萍 郭丽娟

（山西省肿瘤医院 山西 太原 030000）

癌症疼痛是指直接由肿瘤引起的疼痛症状，主要是由于肿瘤侵犯或压压迫神经根，压迫神经干侵入大脑或脊髓，侵入骨膜或骨骼，侵犯实质性脏器或空腔脏器，侵入脉管系统，以及肿瘤破溃，经久不愈发生感染等均可导致躯体的疼痛症状，严重影响病人生活质量。盐酸羟考酮控释片，是一种纯阿片受体激动剂，其主要治疗作用为镇痛，镇痛作用没有天花板效应，临床上通过镇痛作用来滴定剂量，但受到不良反应的限制。如何提高该药的止痛效果，减低其不良反应，是临床上需要解决的问题。为此，本文探讨了盐酸羟考酮控释片联合西黄丸对癌症疼痛患者缓解疼痛的临床疗效。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月—2018年7月期间在我院治疗的200例癌症病人，将所选病人按照随机排列表法划分为观察组100例病人，对照组100例病人。观察组病人中：男51例，女49例，年龄范围48～66岁，平均年龄（57.37±5.37）岁，病程2～5年，平均病程（3.46±0.84）年；对照组病人中：男52例，女48例，年龄范围49～67岁，平均年龄（57.68±6.28）岁，病程2～6年，平均病程（3.72±5.36）年，两组一般情况对比无差异（P＞0.05），具有可比较性。

纳入标准：①30～80岁，男女均可；②有病理学确诊为恶性肿瘤；③因肿瘤引起疼痛的患者；④疼痛程度为中重度以上；⑤生存期预期3个月以上者；⑥签定相关知情同意书。

排除标准：排除神经异常者，药物过敏者。

1.2 方法

观察组病人给予盐酸羟考酮控释片联合西黄丸治疗，具体治疗方法如下：根据患者的疼痛程度，予以服用盐酸羟考酮控释片（国药医药准冀J20110015，萌蒂药业有限公司，用量：10mg/40mg/片）每次10～40mg,每12小时一次，联合西黄丸（批准文号：国药准字Z19993389，浙江天一堂药业有限公司，剂量：3g/袋，2袋/盒，）用法：每次1袋，每天2次。对照组病人应用单一盐酸羟考酮控释片治疗，每次10～40mg，每12小时一次，解释服用药物的注意事项并解释可能的药物不良反应。

1.3 观察指标

对比两组治疗前后疼痛评分，应用世界卫生组织疼痛程度分级法（VRS）进行评分[2]，轻度，有疼痛但可以忍受；中度，疼痛症状明显，不能够忍受；重度，疼痛症状剧烈，不能够忍受，需要药物镇痛。对比两组用药不良反应，记录两组有无发生恶心、头晕、便秘等不良反应。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 对比两组治疗前后疼痛情况

经治疗后观察组重度疼痛发生率为28.00%，对照组为46.00%，两组对比有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组治疗前后疼痛情况[n（%）]

2.2 对比两组用药不良反应

经治疗后观察组不良反应总发生率为4.00%显著低于对照组15.00%，两组对比有差异（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组用药不良反应 [n（%）]

3.讨论

目前，肿瘤治疗已进入综合治疗时代。由于癌痛的复杂性，对癌痛的处理，如同对癌症的处理一样，也需要综合治疗。癌痛综合治疗是指根据癌痛患者的机体状况，疼痛的不同程度，性质及原因，合理地有计划的应用，现有的治疗手段，目的是尽可能的缓解儿童及其并发症，改善生存生活质量，提高患者接受抗癌治疗的依从性，也进一步延长生存期，提高生存率。

由于癌痛的复杂性，给予单一盐酸羟考酮控释片治疗，往往临床效果不佳，病人在应用后不良反应较大。盐酸羟考酮控释片联合西黄丸治疗具有显著临床效果。应用后可以快速止痛，并且可以延长止痛时间。西黄丸具有清热解毒、消肿散结，用于痈疽疔毒，瘰疬，流注，癌肿等。理论上来讲，二者联用，可以起到协同止痛作用。本文研究证实经治疗后观察组重度疼痛发生率低于对照组，观察组不良反应总发生率低于对照组，两组对比有差异（P＜0.05）。结果表明实行盐酸羟考酮控释片联合西黄丸止痛效果显著，可以减少盐酸羟考酮控释片的用量，病人耐受性好，不良反应小。本文研究表明癌性疼痛病人应用盐酸羟考酮控释片联合西黄丸止痛，具有重要临床应用价值，可作为今后止痛治疗的方案选择之一。

综上所述，癌性疼痛病人应用盐酸羟考酮控释片联合西黄丸止痛，可以显著改善病人疼痛症状，值得推广应用。