鼻内镜手术治疗鼻源性慢性咽炎的临床效果观察

张肖

（湖北省中西医结合医院耳鼻喉科 湖北 武汉 430000）

鼻源性慢性咽炎是临床上常见的一种呼吸道感染性疾病，主要是由于炎性分泌物经过鼻后孔进入到咽喉，对咽喉处的黏膜产生刺激而引发的咽炎[1]。鼻源性慢性咽炎患者的主要临床表现为分泌物增多、有异物感、咽喉不适等。积极地对鼻源性慢性咽炎实施治疗，提高其临床治疗效果，是改善患者生活质量的重要手段[2]。鼻内镜手术是目前临床上使用较为广泛的一种鼻源性慢性咽炎治疗方法，笔者以下就对鼻内镜手术治疗鼻源性慢性咽炎的临床效果进行了研究。

1.资料与方法

1.1 一般资料

入组研究对象来自2016—2017年治疗的鼻源性慢性咽炎患者80例，包括慢性肥厚型咽炎34例、慢性单纯型咽炎46例。组内男44例，女36例；年龄23～74岁，平均年龄（35.2±8.9）岁；病程6个月～5年，平均病程（3.2±0.6）年。本次研究是在我院伦理委员会的批准之下实施的，组内80例患者及其家属均知晓本次研究内容，并同意参与。

1.1.1 纳入标准 ①经临床诊断确诊为鼻源性慢性咽炎的患者，主要的临床症状为鼻咽干燥、声嘶、头晕、疼痛等。②能够配合本次研究开展的患者。

1.1.2 排除标准 ①合并其他咽喉疾病或鼻腔疾病的患者；②无法实施鼻内镜手术治疗的患者；③合并精神疾病、意识障碍、无法正常沟通的患者。

1.2 方法

80例患者均行鼻内镜手术进行治疗，针对合并慢性鼻炎、慢性鼻窦炎的患者，术前给予抗生素、糖皮质激素进行治疗，为期12天左右。根据患者的具体情况选择局部麻醉或全麻醉的方式进行麻醉处理，根据情况选择70°、30°、0°等合适的鼻内镜对患者实施鼻内镜手术治疗。对于鼻源性慢性咽炎合并慢性咽炎、慢性鼻窦炎的患者实施钩突切除术或功能性鼻窦开放术进行治疗；对于鼻源性慢性咽炎合并中隔偏曲的患者实施鼻中隔黏膜下切除术进行治疗；对于鼻源性慢性咽炎合并肥厚型的患者实施鼻腔减容术进行治疗；对于鼻咽部位狭窄的患者实施咽囊开放手术、鼻咽部淋巴组织切割术进行治疗。术后80例患者均给予7～10d时间的抗生素治疗。在患者术后1～2d内取出鼻腔填塞物。所有病人在其出院后1周内每日使用鼻窦炎冲洗液20ml+生理盐水250ml对上颌窦进行冲洗，在连续冲洗1周之后，改为每周冲洗1次，直到冲洗后不再出现脓液、凝血块为止。对于合并鼻窦炎的患者，在患者出院后3个月内需要每隔2周进行1次复诊，复诊时要借助鼻内镜对患者的鼻内部进行清洁，并检查。

1.3 疗效评价标准

显效：患者经临床治疗后，其临床症状均消失，饮食恢复正常。有效：患者经临床治疗后，其临床症状有明显好转，疼痛感有所改善。无效：患者经临床治疗后，其临床症状无任何改善，甚至加重[3]。

1.4 统计学处理

用SPSS13.0对计数资料和计量资料进行分析，并分别以（%）和（±s）形式表示，组间比较，分别采取χ2检验和t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

80例患者均顺利完成手术治疗，临床治疗总有效率达到了95.00%（76/80），其中34例慢性肥厚型咽炎患者的临床治疗总有效率达到了97.06%（33/34）；其中46例慢性单纯型咽炎患者的临床治疗总有效率达到了93.48%（43/46）。具体数据如下。

表1 患者的临床治疗效果分析 （例）

3.讨论

临床研究表明，鼻源性慢性咽炎的主要发病机制包括以下几点：①由于鼻咽部炎症或慢性鼻窦炎诱发；②心血管疾病、消化不良、贫血等疾病均会诱发鼻源性慢性咽炎的发生；③长期吸烟、饮酒等吸入有害气体诱发。因此，临床建议对于咽部有异物感、咽干咽痒等症状的患者，要及时就诊进行鼻内镜或CT检查，以便做到及时发现疾病，避免病情进一步发生恶化[4]。

当患者在夜间卧床休息时，由于睡眠体位的原因，会导致患者鼻腔、咽部的分泌物均汇集在咽喉壁，对患者的咽喉产时持续的刺激，最终导致患者的咽喉部出现炎症。临床上根据患者炎症情况的不同将其分为慢性肥厚型咽炎和慢性单纯型咽炎[5]。

鼻源性慢性咽炎会对患者的健康产生较大的影响，导致患者生活质量严重下降，因此，对于鼻源性慢性咽炎患者实施有效的治疗是十分关键的。因此，临床上对于鼻源性慢性咽炎的治疗方式一直都在进行不断的探索和研究[6]。近年来，鼻内镜手术被引入应用到鼻源性慢性咽炎患者的临床治疗中，取得了显著的疗效。从本次研究数据来看，80例患者经鼻内镜手术治疗，其临床治疗总有效率达到了95.00%，这一结果表明，鼻内镜手术治疗鼻源性慢性咽炎能够获得较为理想的临床治疗效果，是当前比较理想的一种鼻源性慢性咽炎治疗方式。

综上所述，鼻内镜手术治疗鼻源性慢性咽炎能够使患者获得良好的临床治疗效果，具有较高的临床应用价值。