综合治疗在复杂性阑尾炎术后快速康复的临床应用

吐尔洪阿吉 买买提艾力

（喀什地区第一人民医院普外二科 新疆 喀什 844000）

阑尾炎主要是指由多种因素导致的炎性改变，是临床外科较为常见的疾病，而复杂性阑尾炎主要是指阑尾炎中病情较重且较为复杂的一种阑尾炎，例如阑尾坏疽、阑尾脓肿等情况，目前手术是其主要治疗手段，为了促进患者术后的快速康复，因此在本次研究中，旨在分析探讨在复杂性阑尾炎术后快速康复治疗中采用综合治疗的临床应用效果，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月—2018年8月在我院接受复杂性阑尾炎手术治疗的患者360例，将患者随机分为两组，其中一组仅给予常西医治疗设为西医组，另一组给予中西医结合综合治疗设为综合组，每组各180例，其中综合组男91例，女89例，年龄24～55岁，平均年龄（39.5±15.5）岁，西医组男92例，女88例，年龄23～56岁，平均年龄（39.5±16.5）岁，对两组的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 西医组：给予本组患者常规西医治疗，主要包括禁食、抗感染治疗、常规镇痛、维持水电解质平衡、术后避免伤口碰水等；

1.2.2 综合组：给予本组患者中西医综合治疗，西医治疗同上，中医阑尾炎经验方＋电针进行治疗，阑尾炎经验方为名老中医赵炳南所创：枳实10g、陈皮15g、厚朴15g、通草10g、扁豆20g、木瓜15g、红豆蔻5g、薏苡仁30g、生白术20g、白僵蚕15g、芡实20g、路路通15g，取500ml水煎服，取药汁150ml，术后6～12h开始服用，分三次服下，每次相隔3～4h，之后每天服用一剂，分早晚两次服下；术后6～12h给予患者电针治疗，取主穴为上巨虚、足三里，配穴阴陵泉、天枢、三阴交，且均取两侧，每次治疗二十分钟，每天电针治疗两次，一直持续到患者开始排便，并能正常进食后，停止服用中药及电针治疗。

1.3 观察指标

对比两组住院时间、住院费用、排气时间。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

两组经治疗后，综合组患者住院时间、住院费用、首次排气时间均明显优于西医组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体分析见表。

表 对比两组患者的术后恢复情况 （±s）

表 对比两组患者的术后恢复情况 （±s）

分组 住院时间（d） 首次排气时间（h） 住院费用（元）综合组 5.21±1.78 17.55±4.82 5718.45±749.38西医组 7.55±1.48 25.48±5.37 6789.38±946.86 t 13.562 14.744 11.898 P 0.000 0.000 0.000

3.讨论

目前临床针对复杂性阑尾炎均采用手术进行治疗，但是由于复杂性阑尾炎的病情较为复杂，致使患者术后恢复较慢，同时存在着较多的并发症，以往临床通常给予病人术后单一常规的西医治疗，但治疗效果不明显，而近年来快速康复外科理念的兴起，在一定程度上可减少病人手术的应激反应，从而促进康复，广泛应用于临床各手术的围手术期护理，均取得了较好的效果，在快速康复外科理念中的核心观念之一即为促进肠功能的快速康复，而阑尾炎术后的快速康复与肠功能的恢复更有着较为密切的关联[1]。主要是由于复杂性阑尾炎术后的胃肠功能会受到一定的抑制，导致其胃肠蠕动较为缓慢，而若是胃肠道功能被长时间抑制，会导致胃肠运动功能的消失，以致肠腔内的积液、及其无法及时排除，从而阻塞肠管，导致病人出现腹部胀痛的现象，而严重者会出现全身炎症反应综合征、阑尾残端瘘等严重并发症的出现，直接威胁患者的生命安全。

据相关研究表明，中药在促进阑尾术后胃肠功能恢复有着较好的效果，在黄艳芳[2]的研究中，其给予观察组阑尾炎术后中药治疗，给予对照组抗炎、补液等常规治疗措施，结果显示，观察组术后肛门排气时间、胃肠功能恢复情况明显优于对照组；且中医认为大肠是六腑之一，以通为用，治疗应以解毒化湿通腑去积法，以往历代中医学家通常使用大黄牡丹皮汤作为主房，但是据现代中医学家的研究表明，术后患者的主证主要为脾胃湿热证[3]，因此本次研究中我院选取了名老中医赵炳南的阑尾湿热经验方给予术后治疗，药方主要包括：枳实、陈皮、厚朴、通草、扁豆、木瓜、红豆蔻、薏苡仁、生白术、白僵蚕、芡实、路路通，方中的陈皮为君药，具有健脾益气之功效；扁豆、薏苡仁、芡实为臣药，起到健脾和胃而去湿的作用[4]；白僵蚕、通草、木瓜、路路通、厚朴为佐药，具有清热除湿，通络软坚的效果；同时配以红豆蔻，具有祛湿化痰，化瘀结凝滞之功效，枳实具有清热利湿之功效，同时还可起到醒脾助运化及生津的功效，恢复脾胃功能[5]；据相关研究表明，对术后的相应穴位进行电针同样具有促进胃肠道功能恢复的作用；中医学理论表明，足三里属于胃经合穴，可起到理气和胃，调理脾胃，扶正培元的效果；而上巨虚属于大肠合穴，其起到通经活络，调和肠胃之功效，同时据现代临床研究证实，对以上两个穴位进行电针，有利于胃肠功能的恢复[6]；在本次研究中，我院还给予患者天枢、阴陵泉、三阴交作为配穴，予以电针可起到清热利湿，和胃健脾以及导赤利湿之功能，以上主穴共用，可大大促进胃肠功能的恢复。

综上所述，在复杂性阑尾炎术后快速康复治疗中采用中西医综合治疗，可促进术后胃肠功能的恢复，有利于术后整体恢复，值得推广。