前循环脑动脉瘤显微手术的综合护理效果分析

何忠琼

（宜宾市第三人民医院神经外科 四川 宜宾 644000）

脑动脉瘤是临床上较为常见的一种多发性疾病，它主要是由于患者脑动脉血管壁，出现局部性缺陷，导致其颅内压的持续增高，进而引发的囊性膨出。且约有40%～60%的动脉瘤患者，在动脉瘤破裂前期不会有明显不适感，只会偶有头晕、恶心、嗜睡等情况，可一旦发生破裂性出血，便有极大地可能性会致死或致残。临床上多采取前循环脑动脉瘤显微手术进行治疗，且为了提高预后，需给予其必要的护理措施。有学者认为，综合护理干预对提高其手术的预后有非常显著的作用，因此，为对此进行更深层的探究，抽取2017年12月—2018年3月接诊的60例脑动脉瘤患者分析护理效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取2017年12月—2018年3月我科室接诊的60例脑动脉瘤患者，分成观察组男16例，女14例；年龄29～74岁，平均年龄（46.50±2.40）岁；出现2次及以上破裂者、2次以下破裂者分别为21例、9例；神经系统功能性分级：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级患者分别为6例、9例、7例、5例、3例；对照组男15例，女15例；年龄30～77岁，平均年龄（47.10±2.10）岁；出现2次及以上破裂者、2次以下破裂者分别为22例、8例；神经系统功能性分级：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级患者分别为 7例、8例、6例、5例、4例。比较两组一般资料，差异（P＞0.05）[1]。

纳入标准：（1）所有患者均接收到病理学的确诊；（2）积极配合检测及随访事项的患者；（3）所有患者家属均已签订知情同意书。排除标准：（1）伴有严重心脏、肝肾功能障碍者；（2）血液病或凝血功能低下者；（3）手术禁忌或体质不耐受者。

1.2 方法

对照组施以日常护理：病情监察；基础护理；病房管理等。观察组施以综合护理干预，具体干预如下：

1.2.1 术前心理干预：患者由于对手术过程的不了解，导致其较易产生恐惧、不安等心情，此时，护理人员需详细地为其介绍手术的流程、目的、注意事项、并发症等，加深其对该手术的了解，同时，要多为其介绍成功病例，并叮嘱家属，多给予关心、理解和鼓励，增强其治疗疾病的信息，提高配合度[2]。

1.2.2 术后并发症干预：术后，护理人员要提高患者术后感染、并发症的重视程度，严格执行各项无菌造作原则，尽可能减少病菌的侵入；同时，还需控制好其入液量，严格遵医嘱使用脱水剂；此外，为了预防脑水肿，需将其床头升高15～20°；并遵医嘱适当使用血管扩张剂，提高其头部血容量，防止其脑血管痉挛及神经功能损伤。

1.2.3 术后饮食与运动干预：手术后患者饮食不可过于油腻，以清淡饮食为主，同时，还需适量食用一些应季的果蔬，补充身体所需营养；待患者生命体征稳定后，在其身体条件允许的情况下，要鼓励患者适量下床活动，以防长期卧床不动发生压疮或下肢DVT等情况，且适量运动还可帮助提高其机体能力，有助于身体的恢复[3]。

1.3 观察指标与评价标准

对比并评估两组护理效果、患者满意状况；评估标准：护理效果：（1）无效：临床症状未得到改善，且病情有加重趋势；（2）有效：临床症状有所改善，病情所有好转，但并发症情况较多；（3）显效：临床症状明显得到改善，且患者恢复良好，并发症情况非常少；满意状况：采用自编式满意度调查问卷，满分为100，得分＞90分，为满意；得分介于75～90之间，为一般；得分＜75分，为不满意[4]。

1.4 统计学分析

为了对数据有更精确的计算，对各项计数、计量资料采取SPSS23.0软件进行分析。以（±s）表示计量资料，行t检验；以（%）表示计数资料，采取χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组护理效果对比

观察组护理效果高（100.00%vs.86.67%）（P＜0.05）[5]，见表1。

表1 两组护理效果对比[n（%）]

2.2 两组患者满意度对比

观察组患者满意度高于对照组（93.33%vs.100.00%）（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者满意状况对比[n（%）]

3.讨论

综合护理措施，是临床上新兴起的一款高端护理措施，它通过对行前循环脑动脉瘤显微术的患者，在手术前进行手术知识的普及，让患者对其即将进行的手术有一个基本的了解，缓解其因对未知情况而产生的恐惧感，同时，通过多介绍成功病例与鼓励，减轻了患者因害怕手术失败而产生的心理负担，提高了患者对临床治疗的自信程度；此外，通过术后对患者施以针对性的，并发症防预护理措施，在一定程度上有效地预防、或减少了手术并发症的发生几率，对其身体的恢复做出了一定的贡献[6]；最后，通过对该疾病术后患者，施以健康、营养的膳食护理，满足了其机体恢复所需的每日营养，加之，科学、合理的康复运动，使患者能够快速提高机体免疫力，为抵抗细菌、感染的侵袭，以及日后的身体恢复，奠定了殷实的基础。

综上所述，在本次研究中，观察组护理效果高于对照组（100.00%vs.86.67%）（P＜0.05）；观察组患者满意度高于对照组（100.00%%vs.93.33）（P＜0.05），这说明，对行前循环脑动脉瘤显微手术患者施以综合护理干预，可显著提升护理效果，减少并发症，减轻患者疼痛，提高患者满意度，值得应用[7]。