优质护理管理在消化内科中的应用效果观察

朱云霞 巩玉艳

（滨州市中心医院结防院消化内科 山东 滨州 251700）

本文理中的应用效果，现报道如下。

1.资料及方法

1.1 一般资料

在2017年1月-2018年5月我院消化内科收治的患者中随机选择148例，根据就诊先后顺序按照1∶1比例分成对照组（n=74，先就诊）与优质组（n=74，后就诊）。所有对象对研究知情且愿意参与研究，签署有知情同意书，排除合并有精神疾病、严重脏器疾病、严重残疾、无法正常交流的患者。对照组：41例男性，33例女性，最小21岁，最大75岁，平均年龄（47.1±5.93）岁，其中21例肝硬化，25例上消化道出血，19例消化性溃疡，5例胃溃疡，4例消化道溃疡并发上消化道出血。优质组：44例男性，30例女性，最小20岁，最大78岁，平均年龄（48.5±6.14）岁，其中18例肝硬化，24例上消化道出血，21例消化性溃疡，8例胃溃疡，3例消化道溃疡并发上消化道出血。优质组与对照组患者的一般资料差异，P＞0.05，有可比性，可分组研究。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理管理模式，按照消化内科常规化护理流程提供护理服务，护理过程中，密切监测患者生命体征，关注病情变化，一旦发现异常，及时通知医生，协助医师对症处理，以免造成严重后果。

优质组患者在常规护理管理的基础上采用优质护理管理模式，具体方案如下：（1）环境护理。护士为患者提供一个舒适、温馨的环境，定期消毒，根据天气变化调节室内温度与湿度，定时开窗，通风透气，保持室内空气新鲜，病房内保持安静，光线柔和。另外病房中配备必要的生活设施，如开水瓶、坐便器及吹风机等，满足病人基本生活需求，病房内设置好防护设施，合理位置安装扶手，以免发生意外事件，尤其是针对老年人。（2）饮食护理。饮食方面，坚持个体差异原则，根据病人的实际病情，制定饮食方案，强调营养均衡，多吃新鲜蔬菜与水果，限制或者忌食辛辣刺激性食物，保证每日蛋白质与维生素摄入充足。手术患者，术后2d内食用流质饮食，随后根据病情好转情况慢慢过渡至半流质饮食，坚持循序渐进，最终过渡到正常饮食，提高机体机能，增加抵抗力与免疫力，促进疾病康复。（3）康复护理。对于部分手术患者，术后康复护理十分有必要，综合分析患者实际情况，结合患者身心状态，选择康复运动方式，如呼吸训练、打太极拳及慢跑等，有助于患者早日康复。（4）健康教育。护士根据患者性别、年龄、文化程度、社会背景以及性格特点等，选择适当的健康宣教方式，包括一对一教育、讲座、健康手册等形式，向患者介绍疾病相关知识，包括诱发因素、发病机制、临床表现、治疗方法及预后等，引导患者全面正确认识疾病，加强自我管理意识，增加依从性，积极配合临床护理与治疗。（5）心理护理。护士及时评估患者的心理状态，了解患者出现负面情绪的主要原因，观察患者表情、动作等，进行针对性干预。护士主动与患者沟通交流，倾听患者主诉，解答患者提出的疑问，用成功案例鼓励支持患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，保持乐观心态，积极配合治疗。

1.3 观察指标

（1）根据患者康复情况，评价护理管理效果：临床症状基本消失，保持良好心理状态，日常生活恢复正常，判定为显效；临床症状明显改善，心理状态相对较好，对正常生活无明显影响，判定为有效；临床症状改善不大，或者未改善，甚至加重，心理状态欠佳，日常生活受到不同程度的影响，判定为无效[1]。

（2）记录两组患者住院时间。

（3）调查患者对本次护理管理的满意程度，实行百分制评分，评分越高说明越满意。

1.4 统计方法

采用SPSS20.00软件处理数据，t检验计量资料，χ2检验计数资料，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床护理管理效果

比较两组患者的护理管理效果，组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床护理管理效果比较 （例）

2.2 住院时间与护理满意度

优质组与对照组的住院时间及护理满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者的住院时间及护理满意度比较（±s）

表2 对比两组患者的住院时间及护理满意度比较（±s）

组别 n 住院时间（d） 护理满意度（分）优质组 74 6.82±1.38 92.43±5.69对照组 74 11.97±3.29 87.74±6.71 t 12.417 4.585 P 0.000 0.000

3.讨论

消化内科是医院科室中的一大重点，所收治的疾病类型较多，包含肝、胃、食管、小肠、胆、胰腺等多种疾病，对临床护理具有较高的要求[2]。消化内科患者，在积极对症治疗的基础上，配合全面优质的护理服务，强化护理管理，有助于临床治疗工作的开展，提高疗效，促使患者早日康复。传统护理管理模式，强调“以疾病为中心”，护理内容相对片面、单一，护士被动开展护理工作，难以很好地解决病人的实际问题，与“生物——心理——社会”医疗模式背景下的护理要求不符合[3]。优质护理是一种新型护理模式，转变被动护理为主动护理，且由“以疾病为中心”向“以患者为中心”转变，坚持以人为本的思想观念，注重基础护理，全面贯彻并落实护理责任制，深化护理专业内涵，提高护理整体质量。优质护理模式，不管是思想上，还是医疗行为上，都以病人为中心，将病人作为护理的主体，围绕病人开展护理工作，优化护理流程，缩减护理成本，为病人提供优质、全面、高效且低耗的护理服务[4]。本文通过对比观察发现，优质组的护理康复总有效率显著高于对照组，住院时间短于对照组，而护理满意度比对照组高（P＜0.05）。消化内科护理管理中给予优质护理，根据病人具体情况，从多个方面着手，如环境护理、饮食护理、康复护理、健康教育、心理护理，指导护理实践，缓解患者负面情绪，改善患者治疗环境，指导患者科学饮食与运动，提高患者对疾病的认知程度，增加患者依从性，积极配合治疗，提高临床疗效。