静脉利多卡因联合异丙酚在无痛胃镜麻醉中的安全性及有效性分析

曾德志

（四川绵竹仁爱医院 四川 绵竹 618200）

对于无痛胃镜的检查主要以短效静脉的方式麻醉，从而使患者以浅麻醉的状态下进行麻醉，对于患者检查期间不适感的发生可起到有效的抑制作用。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院在2017年6月—2018年6月期间行无痛胃镜检查的120例患者，按麻醉用药不同将其分为对照组与观察组各60例。其中对照组男性患者36例、女性24例，年龄为22～67岁、平均为（44.75±5.67）岁，体重为48～81kg、平均为（69.75±10.63）kg；观察组男性患者27例、女性33例，年龄为23～70岁、平均为（46.25±6.31）岁，体重为46～80kg、平均为（64.25±9.87）kg。两组患者皆签署本次研究知情同意书，其一般资料比较差异（P＞0.05），无统计学意义。

1.2 方法

两组患者均在实施麻醉前8～12h予以禁食禁饮，并无术前其它用药的患者，同时在行胃镜检查前接受血压与心率常规的检测[1]。其中对照组单纯采用2mg/kg异丙酚予以静脉注射麻醉；观察组则首先以0.5～1mg/Kg的利多卡因进行静脉注射后，再进行异丙酚的静脉注射麻醉。观察患者睫毛反射消失后开始无痛胃镜的检查，在检查过程中依据患者体动的反应适量追加异丙酚持续麻醉，直至体动反应消失后继续进行胃镜检查。

1.3 观察指标

观察两组患者的异丙酚用量与苏醒时间，以及不良反应发生情况，其中不良反应包括：恶心呕吐、心率失常、低血压与呼吸抑制等。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件进行数据统计分析，P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

观察组患者异丙酚用量、苏醒时间分别为（104.41±9.64）mg，（5.54±1.97）min少于对照组的（129.46±11.16）mg，（6.43±1.59）min；同时观察组不良反应发生率为4%低于对照组的25%。P＜0.05差异具有统计学意义，见表。

表 两组患者不良发应发生情况比较[n（%）]

3.讨论

作为临床一项较为普及的技术，在无痛胃镜检查过程中，由于患者会发生恶心、呕吐等不适的症状，从而对检查造成诸多不确定因素。作为一种新型的短效而快速的静脉麻醉剂，异丙酚的临床应用具有诱导平稳、起效快与持续时间长等特点，已成为当前临床无痛胃镜麻醉所采用的常用药。但相应研究显示，对于异丙酚的应用使心血管发生抑制，并造成注射部位的疼痛感，其选择的剂量与注射速度可对患者呼吸与循环功能造成一定的影响，对异丙酚剂量加大的方式应用可降低麻醉的安全性与有效性[2]。临床中采用单纯异丙酚的静注麻醉，其剂量基本要达到2mg/kg，致使麻醉过程中的危险性明显升高。

本次研究结果显示，两组患者的异丙酚用量、苏醒时间比较，观察组明显小于对照组；同时观察组不良反应发生率为4.00%明显低于对照组25.00%。比较结果存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，临床无痛胃镜麻醉中应用静脉利多卡因联合异丙酚麻醉，不仅可有效缩短患者苏醒的时间，同时可减少临床异丙酚麻药的用量，从而降低患者不良发应的发生几率，其临床应用具有较高的安全性与有效性。