瑞格列奈联合二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病的效果观察

吴敏

（浙江长兴龙山街道社区卫生服务中心 浙江 湖州 313100）

糖尿病是人们日常生活中最常见的慢性疾病之一，共分为1型糖尿病和Ⅱ型糖尿病两种，其中以Ⅱ型糖尿病更为常见[1]。不管哪种糖尿病对人体危害都是极其巨大的，若病症得不到有效的控制则会导致眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍等，对患者身体健康以及生命安全造成极大威胁[2]。目前全球均未出现根治糖尿病的治疗方法，主要以控制病情为治疗根本。近年来有医学资料提出，瑞格列奈与二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病效果良好，能够有效帮助患者控制糖尿病病情，并且具有极高的安全性。为了更加深入了解此治疗方式，本文因此展开了瑞格列奈与二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病的效果和不良反应率的研究分析，以下为研究过程以及研究结果如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

本次研究共选取80例于2017年1月—2018年1月在本社区服务中心进行Ⅱ型糖尿病治疗的患者作为研究对象，根据患者意愿以及实际状况为患者制定治疗方案，并根据治疗方案的不同将患者分为两组，其中接受二甲双胍治疗的患者称之为对照组，共40例；接受瑞格列奈与二甲双胍治疗的患者称之为实验组，共40例。

对照组男性患者18例，女性患者22例。年龄为18至60岁，平均年龄为（39.7±8.8）岁，病程为1至10年，平均病程为（5.2±2.4）年。

实验组男性患者19例，女性患者21例。年龄为19至60岁，平均年龄为（39.9±8.7）岁，病程为2至10年，平均病程为（5.6±2.1）年。

两组患者其病症、性别、年龄、病程等一般资料，比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入与排除标准：

纳入标准：

（1）入选者空腹血糖≥7.8mmol/L，餐后2小时血糖≥10mmol/L。

（2）患者以及患者家属对本次研究过程以及研究目的处于知情状态，并签署知情协议书。

（3）本次研究获得医院伦理委员会批准。

排除标准：

（1）对本次研究用药存在过敏现象或者具有过敏史患者。

（2）身体、精神状况不满足本次研究患者。

（3）患者或患者家属拒绝配合本次研究。

1.2 方法

依据分组不同，各组患者接受对应治疗，对照组患者接受二甲双胍治疗，具体为：护理人员依照医嘱给予患者用药，患者于餐前15分钟进行口服二甲双胍（生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司，批准文号：国药准字H20023371），每天服用3次，起始剂量为0.5g，后续用药每次0.85克。

实验组患者接受瑞格列奈与二甲双胍治疗，具体为：二甲双胍用药方式方法与对照组相同，并在服用二甲双弧的基础上增加瑞格列奈药物（生产厂家：（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG）丹麦诺和诺德公司，批准文号：H20130023）服用，同样于用餐前15分钟口服瑞格列奈，每天口服3次，始剂量为1mg，然后根据患者血糖高低给予合适剂量，但最大日剂量不超过16mg。

两组患者在治疗期间接受相同延续性护理，首先由社区工作人员帮助患者建立个人信息档案，记录患者各方面信息。根据记录结果分析患者可能出现并发症，并以此对患者展开护理，消除隐患。并且根据患者实际身体状况为其制定合适的运动锻炼方案，并督促患者执行，同时对患者进行心理辅导、健康知识宣教、用药指导等护理操作，提高患者治疗依从性，确保患者能够达到预期治疗效果。并且在护理过程中依实记录患者血糖变化以及不良反应情况，两组患者各随访6个月。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖以及治疗后不良反应发生情况。

不良反应主要记录症状为腹胀、排气增多、低血糖、代谢及营养失调。

1.4 统计学处理

本文数据均采用SPSS22.0处理，使用（均数±标准差）的表示空腹血糖、餐后2小时血糖，采用t检验，使用（%）表示两组患者治疗后出现不良反应情况，使用χ2检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖

治疗前，两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖差异有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖均有所改善，但是实验组患者改善状况更为良好（P＜0.05），具体数据如表1所示。

表1 对比两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖比较（±s）

表1 对比两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖比较（±s）

注：*对照组比较，P＜0.05。

组别/项目 血糖 治疗前 治疗后 t P实验组（n=40）空腹血糖（mmol/L）8.3±1.3 7.2±1.1* 6.4594 0.0001餐后2小时血糖（mmol/L）12.4±1.2 9.2±1.1* 19.6574 0.0001对照组（n=40）空腹血糖（mmol/L）8.2±1.2 7.8±1.1* 2.4572 0.0149餐后2小时血糖（mmol/L）12.3±1.1 11.5±1.2* 4.9144 0.0001

2.2 对比两组患者治疗后不良反应情况

治疗后实验组患者不良反应情况相比对照组患者更少，比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据如表2所示。

表2 对比两组患者治疗后不良反应情况[n（%）]

3.讨论

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，由于血糖升高，会导致人体大量器官受到影响，迸发出需要严重并发症，如肾脏衰竭、血管疾病等[3]。根据大量学者多年研究分析结果显示，糖尿病发病原因与遗传因素和环境因素有巨大关系。目前临床医学将糖尿病分为两种1型糖尿病和Ⅱ型糖尿病，其中Ⅱ型糖尿病较为常见，常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病，患者主要表现为肥胖、体重下降、体能下降、易疲惫、乏力等[4]；1型糖尿病患者相对要少一些，发病年龄轻，大多小于30岁，起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性，其主要特征为三多一少，即吃的多、饮的多、尿的多，人消瘦[5]。

糖尿病尚未出现根治治疗方法，目前治疗主要以控制病情为目的，对于治疗糖尿病帮助患者控制病情的治疗方式多种多样，如药物治疗、胰岛素治疗、饮食治疗等。本文主要针对瑞格列奈与二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病的效果展开研究。

瑞格列奈（Repaglinide）[6]为新型的非磺酰脲类短效口服促胰岛素分泌降糖药，主要成分为瑞格列奈，化学名：S（+）-2-乙氧基-4[2-[[3-甲基-1-[2-（1-哌啶基）苯基]-丁基]氨基-2-氧乙基]苯甲酸，常用于治疗Ⅱ型糖尿病。二甲双胍为治疗糖尿病常用药物，对于肥胖的Ⅱ型糖尿病患者治疗效果极为显著。

根据统计数据显示，接受瑞格列奈与二甲双胍治疗的实验组患者在用药后血糖即刻得到明显改善，并且在随访的6个月期间血糖一直稳定在正常水平。而接受二甲双胍治疗的对照组患者在用药后，血糖虽然得到改善，但是其效果与实验组相比存在一定差距。此外在治疗过程中，对照组共8例患者出现不良反应，占比高达20.0%，好在不良反应不算严重，在合理处理后能够继续进行治疗研究。而实验组患者仅2例患者出现不良反应，占比为5.0%，均为轻微不良反应，休息后便恢复正常。

由此可见，二甲双胍虽然对于治疗Ⅱ型糖尿病具有一定效果，但是不能帮助患者实现有效的病情控制，而且其安全性与其他药物相比较低。而瑞格列奈与二甲双胍用于治疗Ⅱ型糖尿病效果极为显著，能够快速、有效的帮助患者控制病情，稳定血糖，同时具有极高的安全性，为患者治疗提供了有力保障，可进行临床推广。