血清鳞癌相关抗原及糖类抗原对早期宫颈癌的诊断价值

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(昆山市第一人民医院妇科，江苏 昆山215300)

宫颈癌是临床上最常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病率有逐年升高和发病人群年轻化的趋势[1-2]。近年来细胞学筛查的应用使得宫颈癌早期诊断和治疗成为可能，宫颈癌的死亡率有逐年降低的趋势。因此，探索早期宫颈癌诊断的标志物对临床早期诊断和治疗、改善患者预后具有重要价值[3]。鳞癌抗原主要表达于鳞状上皮，是临床上鳞癌诊断的重要标志物[4]。糖类抗原在多种恶性肿瘤中有升高的趋势，是目前临床上采用的糖类蛋白肿瘤标志物[5]。本文分析血清鳞癌相关抗原联合糖类抗原对早期宫颈癌的诊断价值，为临床诊断及治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年12月至2018年6月期间收治的80例早期宫颈癌患者(早期宫颈癌组)的临床资料。80例患者年龄38～65岁，平均(51.5±10.4)岁，所有患者均符合早期宫颈癌的诊断标准[6]，并经病理学确认，按FIGO分期，Ⅰa期25例，Ⅰb期38例，Ⅱa期17例。以同期健康体检者60例为对照组，年龄38～66岁，平均(51.3±10.8)岁；宫颈上皮瘤样病变患者68例为瘤样病变组，年龄37～65岁，平均(51.4±10.9)岁。其中对照组研究对象均经过妇科双合诊、白带、刮片及阴道镜检查宫颈无异常，且研究对象均无宫颈炎、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈囊肿或宫颈癌等疾病，各组研究对象在平均年龄等一般资料方面比较，差异无显著性(P>0.05)。所有患者均知情同意并符合医院伦理委员会要求。

1.2 观察指标及方法

分析各组研究对象血清中鳞癌抗原SCC-Ag和糖类抗原CA19-9、CA125、CA153水平。抽取所有研究对象空腹静脉血，2 000 r/min低速离心10 min后分离上层血清检测相关项目。SCC-Ag 、CA19-9、CA125、CA153检测采用全自动生化分析仪，试剂均购自罗氏公司。所有检测操作过程均按照试剂盒要求进行。

1.3 统计学分析

统计采用SPSS21.0统计软件完成，计量资料用均数±标准差表示，计数资料采用百分比表示。多组间比较采用单因素方差分析，总体比较有差异采用SNK-q检验进行两两比较，计数资料采用卡方检验。P<0.05为差异有显著性。

2 结 果

2.1 各组患者血清中SCC-Ag 、CA19-9、CA125、CA153阳性率比较

与对照组和瘤样病变组相比，早期宫颈癌组患者血清中SCC-Ag 、CA19-9、CA125、CA153阳性率明显升高(P<0.05)，见表1。

表1 各组患者血清中SCC-Ag 、CA19-9、CA125、CA153阳性率比较 (例，%)

2.2 早期宫颈癌患者血清SCC-Ag 、CA19-9、CA125、CA153水平分析

与对照组和瘤样病变组比较，早期宫颈癌组患者血清中SCC-Ag 、CA19-9、CA125、CA153水平明显升高(P<0.05)，且随着FIGO分期的升高，上述因子水平逐步升高(P<0.05)，见表2。

表2 各组患者血清中SCC-Ag 、CA19-9、CA125、CA153水平比较

3 讨 论

宫颈癌发病率的升高和发病人群的年轻化已成为影响妇女生活质量和生存状态的重要因素。宫颈癌的早期诊断和治疗对改善患者生活质量和预后具有重要的作用。本文结果显示：与对照组和瘤样病变组比较，早期宫颈癌组患者血清中SCC-Ag 、CA19-9、CA125、CA153阳性率和水平明显升高。

鳞癌抗原SCC-Ag与肿瘤的转移密切相关，且血清HO-1、CA72-4、SCC-Ag三项指标联合检测可明显提高食管鳞癌的诊断阳性率，弥补了单项指标检测的不足，降低了漏检率，为食管鳞癌诊断和鉴别诊断提供了有力的参考依据[7-8]。以往的研究也发现胸水和血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)联合检测对肺癌检出及病理分型具有重要的参考价值[9]，且SCC-Ag表达水平变化与NACT疗效显著相关，可作为宫颈鳞癌分期、疗效判断、治疗方案及手术时机选择和预后判断的参考指标[10]。高玲娟等[11]也发现SCC-Ag+g C1qR+高危型HPV联合检测能够显著提高临床对于宫颈癌早期筛查与诊断的效率，对宫颈癌的临床早期筛查与诊断具有重要意义。在分析肺癌患者化疗前后CEA、NSE、SCC-Ag和CYFRA21-1的表达及意义时也证实肺癌患者血清中的CEA、NSE、SCC-Ag和CYFRA21-1水平化疗成功后显著降低，化疗失败则会显著升高，可用于对化疗疗效进行评价[12]。糖类抗原是临床上肿瘤诊断的重要标志物，且已经显示了其优越性[13-14]。在分析CA724、CA125、CA199、CEA在结直肠癌诊断中的价值时也发现CA724、CA125、CA199、CEA的联合检测有助于结直肠癌的早期诊断，早期治疗，从而提高患者的生存率[15]。对肿瘤标志物在肺癌联合诊断的临床应用分析时也发现CEA、CA125、NSE对肺癌诊断、疗效观察及肺癌复发的监测均有重要的临床应用价值，三种肿瘤标志物的联合检测可提高肺癌诊断的准确率[16]。本文早期宫颈癌组患者血清中CA19-9、CA125、CA153阳性率和水平较对照组和瘤样病变组明显升高，表明血清鳞癌相关抗原联合糖类抗原对早期宫颈癌有重要的诊断价值。在以后的研究中将探讨血清鳞癌抗原及糖类抗原与早期宫颈癌的相关性，为临床的准确诊断提供参考。