腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效对比及价值分析

王雁

【摘要】目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效及临床价值。方法：将90例卵巢囊肿患者随机分为两组，常规组45例进行开腹手术治疗，研究组45例进行腹腔镜手术治疗。结果：研究组手术相关指标均优于常规组（p<0.05）;研究组术后抗生素应用时间、月经恢复正常时间、住院时间均短于常规组（p<0.05）;两组治疗后的FSH（促卵泡素）、LH（促卵泡生成素）、E2（雌二醇）水平均高于治疗前（p<0.05），但组间比较无差异（p>0.05）;研究组复发率低于常规组（p<0.05）。结论：腹腔镜是手术治疗卵巢囊肿具有手术操作简单、术中失血量少、术后康复快、复发率低等优势，而且对卵巢储备功能不会产生严重影响。值得临床借鉴应用。

【关键词】腹腔镜;开腹手术;卵巢囊肿;治疗效果

【中图分类号】R446.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）01-039-01

卵巢为女性最为重要的一种生殖器，卵巢的主要功能就是产生甾体类激素和排卵，同时此部位也好发囊肿。卵巢肿瘤多数为囊性，在女性生殖系统疾病中较为常见，该病的发病因素尚不清楚，有学者提出卵巢上皮持续排卵、内分泌紊乱、日常饮食、居住环境等因素相关[1]。卵巢囊肿与卵巢排卵异常相关，更甚至还并发有不育不孕或月经紊乱，且有一定的几率可进展为恶性，严重影响患者生活质量[2]。基于此，本文以90例卵巢囊肿患者为观察对象，予以手术剔除治疗，对比开腹手术与腹腔镜手术治疗的效果。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 本文90例卵巢囊肿患者于2016年09月--2017年09月收治，根据电脑随机的方式将之划分为常规组、研究组，两组各45例。研究组患者年龄21-51岁，平均（38.7±2.9）岁;常规组患者年龄20-50岁，平均（38.8±2.8）岁。两组资料客观对比，P值>0.05，无差异统计学意义，可分组研究。符合《妇产科学》提出的诊断标准，结合CT、超声、MRI等影像学检查予以确定;肿瘤大小>5cm。排除内分泌系统疾病、既往手术史、卵巢早衰、异位妊娠、囊肿蒂扭转、心肝肾以及肺部功能严重异常以及不耐手术的患者。

1.2 方法 常规组患者进行开腹手术治疗：仰卧，持续硬膜外麻醉，在患者腹部常规下腹正中手术切口，探查腹腔，探查对侧卵巢以及病灶四周相邻组织，剥离囊肿，常规止血出血部位，腹腔冲洗后予以常规缝合。

研究组患者进行腹腔镜手术治疗：仰卧，保持头低臀高位，气管置管全身麻醉。在脐下缘行一个长度为1cm左右的手术切口，將套管置入，构建气腹（11-13kPa），在腹部左麦氏点、右麦氏点、脐部行3个操作孔，置入腹腔镜，穿刺成功后，适度抬高臀部至臀高头低30度，探查囊肿大小、部位、活动度、表面有无赘生物及其周边血管与组织分布情况，然后使用分离钳固定囊肿，单凝钩将囊肿表层予剥开，囊内分泌物予以清理，小心分离卵巢皮质、囊壁，将囊壁组织完整的剥除。冲洗术野，双极电凝止血，腹腔冲洗后用可吸收缝线予以间断缝合。

1.3 观察指标 （1）手术相关指标（手术时间、术中失血量、肛门排气时间、手术切口）;（2）术后抗生素应用时间、月经恢复正常时间、住院时间;（3）用ELISA法测定患者治疗后的FSH（促卵泡素）、LH（促卵泡生成素）、E2（雌二醇）水平。（4）1年复发率。

1.4 统计学分析 利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异;用t检验（x±s）计量资料差异。最后以P<0.05表示统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术相关指标对比 研究组手术时间（75.6±16.5）min、肛门排气时间（23.2±5.3）h短于常规组（120.3±31.3）min、（41.4±8.3）h，手术切口（3.7±1.4）cm小于常规组（6.6±1.6）cm，术中失血量（71.3±3.8）ml少于常规组（91.2±9.5）ml，组间差异显著（t=8.474，12.397，9.150，13.046，p<0.05）。

2.2 两组术后抗生素应用时间、月经恢复正常时间、住院时间对比 研究组术后抗生素应用时间（1.9±0.3）d、月经恢复正常时间（73.1±3.6）d、住院时间（4.3±1.3）d;常规组术后抗生素应用时间（3.9±0.6）、月经恢复正常时间（95.5±9.2）、住院时间（9.3±3.3），组间差异显著（t=20.000，15.210，9.456，p<0.05）。

2.3 两组手术前后FSH、LH、E2对比 手术前，研究组FSH为（6.2±0.8）IU/L、LH为（7.2±1.1）IU/L、E2为（125.5±10.3）mmol/L，常规组FSH为（6.1±0.7）IU/L、LH为（7.2±1.2）IU/L、E2为（125.6±10.4）mmol/L，组间数据对比无差异（t=0.631，0.000，0.045，p>0.05）。术后半年，研究组FSH（7.6±1.1）IU/L、LH（9.2±0.7）IU/L、E2（136.5±12.2）mmol/L，常规组FSH（7.3±1.3）IU/L、LH（8.9±0.5）IU/L、E2（136.6±11.3）mmol/L，组间数据对比无差异（t=1.181，2.339，0.041，p>0.05），但是对比同组手术前，存在统计学意义意义（t=6.904/5.452，10.289/8.772，4.621/4.804，p<0.05）

2.4 两组1年复发率对比 研究组1年复发率为6.67%（3/45），明显低于常规组15.56%（7/45），组间差异显著（X2=3.999，p=0.045）。

3 讨论

卵巢属于女性的“第二生命”，不仅可以调节神经内分泌，而且还可以调节人体代谢功能，是女性机体中最为重要的一种生殖器官。卵巢可以产生甾体类激素，并可以排卵，卵巢储备功能决定着女性的生育能力。卵巢囊肿是临床中常见的一种女性生殖系统肿瘤，可发生于任一年龄段的女性群体中[3]。现阶段，临床治疗卵巢肿瘤通常以手术为主，腹腔镜手术和开腹手术是目前常用的术式。不论是何种术式，保护女性卵巢功能是手术最为基本的原则[4]。若是术中严重影响了女性的卵巢功能或结构，就会导致卵巢动静脉血流不畅，引起血供障碍，引起卵巢激素分泌紊乱，导致卵巢发生早衰，影响女性生育及卵巢内分泌功能。

开腹手术具有较大的创伤以及诸多并发症，而腹腔镜手术微创，术中构建人工气腹，可减少腔内接触空气的时间，还可利用腹腔镜充分探查腔内的器官与组织，确定微小病灶[5]。另外，腹腔镜手术还可以减少腔内感染率、切口感染率以及腹腔粘连率，有利于患者术后早日康复[6]。本文观察发现，研究组手术相关指标（手术时间、肛门排气、手术切口、术中失血量）均优于常规组（p<0.05），提示腹腔镜手术治疗卵巢囊肿具有手术时间短、术中失血量少、微创、术后康复快等优势。本文还发现，研究组术后抗生素应用时间、月经恢复正常时间、住院时间均短于常规组（p<0.05），相较于开腹手术而言，腹腔镜手术疗效确切。血清LH、FSH以及E2水平测定，可用于评价女性卵巢储备功能[7]。本文结果证实，腹腔镜手术与开腹手术治疗后，卵巢囊肿患者的LH、FSH、E2水平均高于治疗前，存在显著的统计学意义（p<0.05），但两组之间的数据对比无差异（p>0.05）。提示开腹手术与腹腔镜手术都能够保护患者的卵巢储备功能，且腹腔镜手术后，月经恢复至正常所需时间较短，提示腹腔镜手术对患者的卵巢功能影响较小，随访1年发现，腹腔镜手术后的复发率6.67%显著低于开腹手术复发率15.56%，组間数据差异（p<0.05）。

综上所述，相较于开腹手术而言，卵巢囊肿患者实施腹腔镜手术的疗效确切，具有创伤较小、术中失血量少、操作简单、月经恢复用时短、术后康复快、复发率低等优势，而且对女性患者的卵巢储备功能影响小，符合手术治疗基本原则。值得临床进一步借鉴、推广。

参考文献：

[1] 刘峥.腹腔镜和开腹手术治疗卵巢囊肿疗效对比分析[J].山西中医学院学报，2018，19（04）：47-49.

[2] 张天骄，吴大保，张爱君，等.腹腔镜和经腹手术治疗妊娠合并卵巢囊肿患者的临床比较[J].中华全科医学，2018，16（09）：1483-1486.

[3] 古新花，刘风花，蓝碧容.腹腔镜下卵巢囊肿切除治疗卵巢囊肿的疗效[J].中国卫生标准管理，2018，9（14）：49-51.

[4] 李宗琴.腹腔镜微创手术治疗良性卵巢囊肿临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2017，9（24）：121-123.