骨科手术后疼痛的护理

骨科手术因为受到的创伤比较大，病人术后疼痛感较明显，导致身体不适。有些病人甚至因为自身对于手术的恐惧而抗拒手术，导致病情加剧，手术拖延[1-2]。国际疼痛学会定义疼痛为一种令人不快的动体位，体位的不当也可以加重疼痛感，使得疼痛程度加深。因此，在临床护理当中，护士应根据病人的实际情况，采取不相同的护理措施[3-4]。具体采取哪种手段来减轻骨折病人术后的疼痛及如何找寻对其的更合理、有效的护理措施是至关重要的问题。

1 骨科手术后疼痛的机制、特点

1.1 骨科手术后疼痛的机制

有研究表明，多种神经递质及神经调节物质经过综合作用后导致疼痛反应，并同时存在中枢敏化、神经可塑性、传导通路异常及末梢敏化等更为复杂的机体反应过程[3]。骨科病人在经手术的刺激后出现了一系列相应的机体反应，由此带来的疼痛及对病人的精神所造成的创伤是骨科手术术后疼痛机制的表现，引发病人的恐惧及焦虑等。由此可知，骨科病人手术术后疼痛属于因手术创伤而引起的，机制较为复杂的局部疼痛综合征[5]。

1.2 骨科手术后疼痛的特点

通过对骨科手术病人的疼痛度进行研究分析，发现骨科手术的术后疼痛一般比较剧烈，疼痛的持续时间也较长，通常为4 d至2 w，且主要是呈中重度疼痛[6-7]。在这个过程当中，病人也会伴随出现一些较为严重的炎症等不良反应，使病人的疼痛感有所增加，不利于病人的早期康复[8-9]。所以要根据病人的实际情况，满足不同病人的镇痛需求，方可促其早日恢复健康。

2 疼痛对骨科病人的影响

骨科手术关节置换术的术后疼痛是极为严重的，术后疼痛在一定程度上对于病人的心理、术后功能锻炼及其康复过程带来了一定程度上的负面影响[10-11]。但骨科手术后病人出现疼痛是不可避免的[6]。术后疼痛非但对全身整体系统功能带来了一些不利影响，同时，对于老年、儿童、体质弱或是存在有心、脑、肺等重要脏器疾病及出现代谢紊乱的病人的机体也有着不良反应，进而产生一系列负面影响[12-14]。

3 骨科手术病人术后疼痛的护理措施

3.1 疼痛认知干预

疼痛认知干预是能够改善疼痛护理质量的有效措施，在骨科手术病人的术后护理当中占据着极为重要的位置[15]。在手术前，医护工作人员要做到让病人对手术有大致的了解，及时和病人进行沟通，使病人改变对疼痛的最初认知，使病人对手术有一个正确的认知，以便更好地降低病人术后并发症的发生，加快病人康复[16-17]。

3.2 心理状态评估

骨科病人因担心术后疼痛，手术出现意外情况，加之缺乏对本身疾病的认识等，会对出现焦虑、恐惧的心理[18-19]。因此，护理人员要有针对性地对病人的语言、表情、动作等多种反应及其心理状况进行一系列的评估。要非常耐心地与之进行沟通，建立医患之间的信任感，及时、有效地对病人的负面情绪进行疏导及消除。

4 小结

综上所述，针对骨科手术术后疼痛的护理，今后要注重细节，从多个方面重视起来。首先，要使得医护工作者在术后疼痛管理的观念上不断有所转变，并且要逐步加强医患关系的沟通。其次，要从实际情况出发，根据病人的实际情况、实际需求和其不同的疼痛程度来选择较为合适的镇痛方式，并以此进行治疗跟踪以及镇痛效果的相关评价[20-22]。最后，医护工作者还要注意从点滴做起，不断提升对于骨科病人术后疼痛的重视程度，同时，还要对病人加以一定程度上的疼痛宣教，以期使得骨科病人对术后疼痛的认知度有所提升，进而逐步消除其不良情绪和由此带来的负面影响。