基于问题学习的教学模式在血液透析临床带教中的应用效果

蔡 超，杨道荣

（遵义医学院附属医院，贵州 遵义 563099）

血液透析是急慢性肾功能衰竭患者的肾脏替代治疗方式之一，涉及到多方面知识，且临床操作较为复发、患者易出现各种不良反应或并发症，对临床医护人员的专业知识与技能有着极高的要求[1]。为提高带教质量，我院对部分血透科的实习生开展了PBL教学法，效果较为理想。PBL教学方式构建学生探究、合作的学习态度，强调其知识和技能的形成过程，最终的目的是提高学生综合素养的主动。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年6月我院血透科实习的护生作为本次研究对象，共48名，均为女生。年龄20～26岁，平均（22.3±1.6）岁；受教育程度；大专7名，本科41名。采用随机数字表法分为实验组（n=24）与参照组（n=24），对二组学生的资料数据进行统计分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组学生予以常规教学法，依据教学大纲设计教学内容，对学生进行口头知识讲解。由带教老师带领学生查房，在此过程中对知识点进行分析、讲解。实验组学生予以PBL教学法，如下：

设计问题：带教老师在课前，结合血液透析治疗的原理、方法、注意事项、并发症防治、饮食注意事项等内容设计问题。

知识预习：由学生组长将问题下发到每位学生手中，让大家通过教科书与万方、知网、维普等数据库寻找问题答案，将搜集到的知识整理、记录好，将不理解的知识难点标记好。

临床授课：由带教老师为学生介绍血液透析科的规章制度、护理流程与职责、无菌操作规范、物品管理等。

讨论与总结：课后，由学生对于此次学习经历进行讨论，表达学习体会；最后由教师对学生们的表现进行点评与总结，指出日后临床工作中应注意的事项。

1.3 观察指标

①考核成绩：学习结束后，由教师对学生的理论知识掌握情况与临床操作技能进行评价，各占50分，满分为100分。

②学生满意度：为学生发放调查问卷，调查其对此次学习经历是否满意，结果分为非常满意、满意、不满意三级；满意度=（总例数-不满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

此次研究数据采用统计学软件SPSS 21.0进行分析，对计量资料（±s）、计数资料（n，%）的比较结果分别行t值与x2值检验，以P＜0.05作为组间比较差异显著的检验标准。

2 结 果

2.1 二组学生的考核成绩比较

实验组学生的考核成绩优于参照组，统计学检验结果，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 二组学生的考核成绩比较（±s，分）

表1 二组学生的考核成绩比较（±s，分）

注：*表示与参照组对比P＜0.05。

组别 例数 理论知识得分 临床操作得分 总分数实验组 24 48.2±1.0* 47.8±1.1* 96.0±2.1*参照组 24 43.1±2.3 42.5±2.6 85.6±4.9

2.2 二组学生对教学模式的满意度比较

实验组中，非常满意20例，满意4例，不满意0例，满意度为100%（24/24）；参照组中，非常满意12例，满意8例，不满意4例，满意度为83.33%（20/24）；实验组对比参照组更高，统计学检验结果；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

血液透析是人机结合的一项操作，护理过程中包括机器与设备使用、用药、无菌操作、急救、心理护理等，还有各类并发症的预防与治疗，涉及的知识面极广，这也使血液透析的临床带教工作更具难度。PBL教学法为基于问题的教学模式，先由教师提出具有代表性的问题，由学生自行寻找答案；在教学过程中，让学生充分表达自己观点与想法，再由教师对不足之处进行指导与纠正[2]。在PBL教学法的实施过程中，可以引导学生更加积极地去思考问题、拓展思维，让其先意识到自己的疑虑问题，而后由教师予以针对性解答，这样能够让其更加扎实的掌握知识点。此次研究发现，实验组的考核分数高于参照组，学生满意度也显著高于参照组，二组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；这一结果说明PBL教学法与传统教学模式比较具有显著性优势。

由此可见，在血液透析临床带教中开展PBL教学模式，可有效提升临床带教质量，是一种值得推广的临床带教方式。且对医院及科室进行专业血液透析人才储备的一条操作性途径。并且对于带教老师进行培养的有一定的好处。