医学院校实验室开放——回炉式教育的实践和探索

沈良华，姜华东，顾传龙，叶小康，凌树才

(浙江大学 基础医学院，杭州 310058)

0 引 言

人体解剖学是一门古老的课程，也是重要的基础医学课程。随着转化医学概念的提出，临床解剖学发展，解剖学也要与时俱进，钟世镇院士提出解剖学要找准位置，舔砖加瓦[1]。某些手术的前瞻性研究探索[2]；有针对性、有目的性的进行局部解剖学的学习和研究是非常有价值的；更有文章提出把临床解剖学的学习列入医生终身学习和不断“充电”的日程上来[3]。但临床工作者往往缺乏用于解剖学专业知识学习的标本和场地，制约了临床学科的发展。借鉴医学院校实验室开放的经验，为临床工作者再学习提供条件和机会，国内尚鲜有报道。本校进行了有效的尝试，获得了很多宝贵的教学和实验室管理的经验,但同时也体会到一些亟待解决的问题。

1 实验室开放条件

(1)开放场地。本校医学院人体解剖教学实验室使用面积约为2 600多m2，分布有数码互动解剖教学实验室7个和多媒体教学实验室2个及其他辅助用房，配有高能离子净化设备的升降式解剖台68套，并全部装有手术无影灯。

(2)研究及教学标本。解剖教学和科研用标本都是来源于捐献者遗体，年均接受捐献遗体60例。已有的实验教学标本3 000余件，医学人体博物馆陈列标本2 000余件，完全能满足医学教学与科研的需要。

(3)指导教师。我校人体解剖学教师及专职实验室人员共有20人，其中教授6人，副教授8人，专职实验技术人员5人。教师都有海外留学经历，多年的教学经验，并作为负责人承担多项国家自然基金项目和省自然基金，为实验室开放提供了人力资源保障。

2 实验室开放存在的问题

2.1 实验室管理体制不健全

解剖学实验室资源开放主要面向医学生,实验室开放目的是由于课时减少等原因，为了弥补课堂教学的不足,或者是课程结束考试前的复习。对于此类实验室开放，基础医学实验教学中心有相应的规章制度，任课老师通知实验室人员，按照规定确定开放时间和学生人数，填写实验室开放表，登记在册就可以。人体解剖学实验室的性质以教学为主，而为医院临床工作者再学习开放，对于此种实验室开放模式，其运行机制需进一步探索和完善。

2.2 预约实验室开放手段落后

用于实验室开放的标本都是医学生解剖学教学后再使用的，一般学期结束后，会直接处理。对外的开放只限于与医学院或者与本校教师合作的教学和科研项目，通过电话联系，提前与实验室人员沟通。目前无对外的实验室开放预约管理系统，因此无法及时发布实验室开放的具体情况，例如标本数量、已预约实验室、可预约时间等。

2.3 实验室开放工作量核算缺失

面向本校教师或者学生的实验室开放，只要按规定填写实验室开放本，年终考核计入总工作量。但是如果开放对象是临床工作者，一般开放时间都是在节假日或双休日，也没有相关的收费标准，没有规定工作量的计算标准，因此，参与实验室开放的老师和实验室人员工作量增加，但考核工作量没有增加，没有劳动报酬，积极性不高。

2.4 缺少实验室开放的专项经费投入

目前的实验室教学经费依靠学校的拨款，只能维持用于实验教学和日常的实验室开支。实验室的对外开放肯定会导致实验室设备维修费的增加，日常耗材购置费用增多，无法支撑实验室开放的正常进行[4-5]，甚至会影响实验室日常教学的使用。

3 完善人体解剖学实验室开放工作的措施

3.1 构建新型的实验室对外开放体系

目前的实验室开放只能说是部分开放，没有做到真正完全的开放。根据浙江大学为加强对临床研究的支撑、推进临床与基础学科相结合，以学院为单位，结合专业实际情况，改变人体解剖学实验室目前的开放状况，加快制定相关的配套体系，探索出更加合理的实验室开放制度，提高设备和标本的使用率，提升实验室价值。为临床科学研究和人才培养提供了强有力的支持。

3.2 建立实验室开放预约平台

改变以前的以电话预约方式，建立人体解剖实验室开放预约平台，依托附属医院医联体的优势在各级医疗机构发布实验室开放信息，并有专人负责日常的平台维护，信息更新和发布，资料整理。预先发布开放实验室设备和标本配置，开放时间，开放实际联系人等；实验室安全和卫生管理的规章制度，器械的借还使用登记制度[6-7]，让临床工作者及时了解并预约需要的开放的内容，对预约进入实验室者进行网上安全教育和培训工作，为实验室开放做好准备工作。

3.3 制定实验室开放工作量和奖励制度

承担实验室开放的老师和实验室人员常利用休息时间，为提高他们的积极性,学校制定实验室开放人员的工作量和酬金，对在开放工作不足之处及时整改，对开放工作表现优秀的人员实施额外的奖励，并在当年的年终工作考核中具体体现[8]。从学校层面将实验室开放工作纳入职称评定中。

3.4 增加实验室经费的来源

除学校拨备的实验室经费外，在实施中要对开放内容全面评估，适当收取实验室设备使用的损耗费，实验耗材费等[9]，将收取的费用专款专用实验室设备的维修及购置。提升了实验室硬件设备，保证了实验室开放的正常进行。

4 人体解剖学实验室开放意义

4.1 调整实验室开放模式，优化资源,提高利用率

我国医学院校受到体制和传统管理思想的制约，实验室资源不能全面的共享，使用率低是普遍现象。人体解剖学是基础医学和临床医学的桥梁，如何搭好这座桥?人体解剖实验室资源对临床医学开放，是学科发展的需要，也是医学发展的必然。使实验室场地、设备、标本的有偿开放，促进了实验室管理工作，也更好的发挥了实验室在医学教育和科研中的保障作用[10]。

4.2 提高教师和实验人员专业水平

目前的解剖学老师多数为人体解剖学老师，传统的、以形态描述为主教学法，对临床工作者的实验室资源的开放，为基础和临床提供了良好的协作平台，使解剖学老师了解临床医学发展的趋势中相关人体解剖学知识，是解剖学老师学习和研究的源泉，促进临床解剖学的发展，也为提高医务工作者的临床诊治水平起到了积极的作用。

4.3 与临床医学的紧密联系，促进实验教学的改革

为了培养临床的实用性人才，目前解剖课程改革的趋势是与临床医学的紧密结合，但从事教学的老师对临床知识相对匮乏，故无法在教学中将解剖知识与临床结合起来[11]。解剖学老师和实验人员积极参与到实验室开放工作中，不仅提升了解剖水平，还丰富了临床知识，为实验教学改革提供知识储备。

4.4 提高了实验教师队伍的办学积极性

实验室开放工作量增加，学院对实验教学重视程度显著提高；并有合理的工作量考核体系及激励机制；积极合作参与各类教学和科研改革项目[12]；已获得学校教务处实验设备研制项目两项，调动了实验教学人员的工作积极性、主动性。不断提高实验技术队伍在学校办学中的地位[13]。

5 结 语

医学院校实验室的对外开放是实验室功能之一，基础医学与临床医学的紧密结合，也是现代医学发展的必然要求。对临床工作者再学习开展实验室开放是一项系统工程[14]，需要有科学合理的顶层设计[15-16]，各单位和部门充分沟通和合作，要重视开放中出现的问题，积累经验，勇于探索，建立一套高效、全面的实验室开放体系，为临床教学和科研服务。