温江区：狠抓落实新医保 助推工作再上新台阶

为进一步完善医疗保障服务，成都市温江区医疗保障局不断深化机构改革，加强医保基金监管力度，优化经办服务体系，不断提升群众的幸福感、获得感。

在机构改革这个新的历史时期，成都市温江区医疗保障局紧紧围绕全区机构改革总体部署，在“五个之城”发展战略中勇立潮头，拓思路、出新招、提效能，科学谋划机构改革工作，强化医保基金监管力度，助推民生服务提质增效，凝神聚力开创新时代医疗保障新篇章。

围绕全区机构改革部署，科学谋划新担当

一是加强领导，拧成一股绳。2月27日区医保局挂牌成立后，庚即组织全体干部职工召开深化机构改革动员会，全方位解读改革的总体思路、主要原则和重大举措，确保全局上下一心，提高认识，共谋改革发展。二是全面谋划，贯穿一条线。面对繁杂的改革事项，区医保局始终坚持挂图作战、对标推进，为科学制定三定方案、顺利推进机构改革保驾护航。三是纵横联动，上下一盘棋。面对机构改革和职能划转双重压力，区医保局主动作为，对上衔接对口部门，把握改革的正确方向，确保各项工作不偏不倚、有序开展。横向联系周边区县，借鉴好的经验做法，摒弃改革中存在的不足。对内与区级相关部门做好沟通协调，扎实做好职能职责的承接划转工作。

围绕医保基金安全，构建综合监管体系

一是持续开展打击欺诈骗保专项行动。通过加大打击、检查、曝光力度和用好举报奖励制度、现代信息技术、第三方力量严厉打击欺诈骗保行为。联合卫健、市场监管等部门，坚持联动、联查、联处和信息共享，抓实举报投诉案件查办工作，形成综合监管。二是加大第三方监管力度。引入第三方组织对全区定点医药机构展开拉网式全覆盖巡查共计515家次，邀请社会监管员开展明查暗访，实现对医疗机构的延伸管理。三是深化智能监控。充分利用现代信息技术，加大对医保数据的深度分析，以疑点数据为导向，对发现的重大问题开展专项稽核，提高监管靶向性、时效性。四是强化制度保障。进一步完善风险防控、信息披露等制度，加强行政监管能力建设，建立健全基金监管体系，促进基金监管查处分离。五是加强医保医师协议管理。严格医保医师备案审核、监督检查，对全区医保医师违规行为实行医疗保险计分管理、处理工作。六是积极落实举报奖励政策。建立举报线索督办和反馈机制，确保件件能查实、事事有回音，形成部门协同、群众参与、社会监督的良好态势。七是深化支付方式改革。按照全市统一部署，积极推进按病组分值付费、家庭医生按人头付费签约等多元化复合式医保支付方式改革工作。

围绕民生福祉，优化经办提质增效

一是优化营商环境工作。结合温江区“三医两养一高地”的产业布局，深入企业讲解异地就医、医保关系转移、医疗待遇享受等相关政策，在区内4个工伤预防安全文化宣传阵地广泛宣传工伤保险相关政策，并建立区域性QQ、微信联络网提供实时线上服务，助力企业健康发展。二是加强退役军人权益保障。主动对接退役军人、民政及社保等部门，对1-6级伤残军人、自主择业军转干部主动上门提供“一对一”服务；开通绿色通道对退役军人提供医疗年限认定、医疗退休“一站式”窗口服务，保障其医疗待遇及时、有效落实。三是深化异地就医直接结算。积极创新异地就医线上服务，目前全区开通异地就医直接结算医药机构131家，结算范围涵盖住院医疗费用、门诊特殊疾病结算以及个人账户使用，保障了异地就医患者就近就医、持卡看病、即时结算的医疗权益。四是稳步开展“4+7”城市药品集中采购和使用试点。及时部署，就工作要点、采购办法、监管重点等方面做好正向宣传和引导工作；夯实医保信息化系统建设，为试点工作提供可靠的数据支撑。五是夯实城乡居民医疗保险筹资。在全市率先试点微信缴纳城乡居民医疗保险费，实现群众参保缴费“零跑路”，构建线上线下多元化缴费模式，大力提升医保服务群众满意度。及时对接税务、财政、银行等部门，形成业务移交方案，明确流程、工作职责及绩效考核方案等，切实做好温江城居筹资移交工作，保障群众参保和待遇不受影响。