“尝试错误”教学法在基础护理实训课中的运用

袁朦

摘 要：以半铺半盖铺无菌盘为例，总结了“尝试错误”教学法在基础护理实训课中的运用，包括：选题与教学策略、教学过程与教学效果等内容。认为教师提前做好教学设计，恰当使用“尝试错误”教学法，可提高学生的课程参与度，培养学生评判性思维的能力。

关键词：尝试错误;教学法;基础护理实训;铺无菌盘

“尝试-错误”教学法[1]，是根据美国心理学家桑代克[2]的刺激反映联结和试误为主要特色的理论得来，他认为学习是一个在反复尝试的过程，学习的本质是形成各种联结，即刺激-反应[3]，在渐进中错误过程减少，正确过程逐渐增多，最终形成固定的刺激反应[4]。

1 选题与教学策略

无菌技术是控制医院感染的一项重要而基础的技术，铺无菌盘是无菌技术之一，笔者以半铺半盖铺无菌盘为例，展示“尝试错误”教学法在基础护理实训课中的应用，授课学时4学时。根据课前数据显示，学生虽然已学习无菌技术原则和基本操作技巧，但无菌意识还未内化成习惯，对铺无菌盘的无菌操作原则的理解还欠缺，操作中易无意识违反操作规程、跨越无菌区;由于尚未接触临床护理，所以缺乏对职业规范的敬畏。基于美国心理学家桑代克“试误说”的“尝试-错误”教学法，设计“估错-诱错-指错-究错-矫错-消错”六大教学环节，让学生在不断的“刺激-反应”中达成无菌意识的内化和规范技能的掌握。

2 教学过程与教学效果

2.1 教学过程

1）估错。课前，教师根据历年护士资格证考试结果大数据和学生学习平台数据，确定学生主要错误集中区，有针对性地推送实操微课、护考真题，根据平台上学生完成情况进行分析，完成第一步精准“估错”。

2）诱错。课中，教师推出职业情境任务：患者术后第二天伤口敷料潮湿，需更换敷料，作为管床护士，请为其准备无菌换药盘。通过临床实景案例，将学生带入工作场景，产生职业带入感，引发对实际问题的思考。因学生已学部分无菌技术操作，教师诱导学生先行尝试分组演练操作，暴露错误，凸显教学难点。

3）指错。第一轮操作完成，教师根据学生上传的操作视频，回放学生错误操作，引导学生小结本组同学实操暴露的问题，通过指出错误细节，增加学生对正确操作的认识。师生一起相互“指错”，归纳出主要错误集中点有以下几点：（1）打开包布时的顺序有误;（2）回包整理的时间不明确;（3）包布内角位于桌面以下;（4）无菌物品位于操作台面以下;（5）无菌持物钳倒举。借此引发学生对铺无菌盘操作流程及细节的整体认识。

4）究错。部分学生面露疑惑，教师鼓励学生提出心中疑虑：无菌物品位于操作台面以下为什么会错误？无菌包布为什么一定要先开启左侧？持物钳倒举一下就会污染吗？教师先给予学生一定讨论的时间，再播放讲解细菌动画，形象展示污染造成的原因。同时引导学生归纳铺无菌盘的无菌操作原则。此“究错”过程鼓励学生勇于质疑，提供资源供学生发现答案，培养学生评判性思维，增加学生“慎思”的素养。

5）矫错。（1）游戏矫流程。大数据和学生尝试环节都显示，学生操作流程顺序容易颠倒或遗漏。教师示范正确操作流程，并将操作流程提炼为“①评估清洁——②开无菌包——③取无菌巾——④回包整理——⑤铺盘备物——⑥记录整理”，操作步骤的分解，协助学生理清思路。引导学生总结口诀：“评开取理铺记”六个环节，口诀记忆法，辅助学生掌握学习重点。然后开启流程排序游戏，按照人类认知规律（先总体再细节），协助操作流程的把握，巩固学习重点，学生举一反三掌握实操流程。（2）仿真矫错。教师对仿真系统进行设置，聚焦指错环节确定的错误操作细节：无菌包布打开顺序错误;手触碰到包布内层;无菌物品位于桌面以下等。当学生操作错误时，系统会出现提醒，学生需返回重做。通过仿真练习，初步矫正操作细节。（3）VR矫错。协助学生将VR设备调节为练习模式，借助VR技术进行操作练习。一旦操作中出现污染嫌疑或错误操作时，机器即开始报警，并语音提示，纠正操作。练习结束后，协助学生调节设备为考核模式，教师通过VR系统教师平台获取学生操作情况，并针对情况个别指导。VR技术的应用，打造虚拟真实场景，通过及时语音提醒和报警，协助学生进一步巩固重点，攻克难点。（4）实操矫错。学生再次分小组实操，手机直播到教室大屏幕，师生一起按照操作标准进行严格打分。教师针对课堂情况进行点评，利用思维导图进行操作要点小结，再次强调“慎微”的职业意识。学生整理用物，与实训指导教师做好物品交接。在熟练操作流程、注意操作细节的情况下，回归实境操作，再次矫错。本环节通过游戏、仿真、VR、实操直播进行反复纠错，学生掌握操作流程与规范要点，突破了教学重点。

6）消错。课后要求学生继续反复练习消除错误，利用周末医院见习机会在临床教师指导下至少完成一次半铺半盖铺无菌盘操作，将实操视频上传云班，并再次参与测试，拓展学习一铺一盖法。

2.2 教学效果

“估错-诱错-指错-究错-矫错-消错”六步教学环节贯穿过程性评价，电子教学平台系统记录学生课前课后作业、课中参与成绩，教师综合成绩、仿真系统、VR系统、实操考评成绩给出终结性评价。理论测试通过率大幅度提升，课后理论测验平均分高达96.3分，相比课前提高29%;课堂操作考核人人过关;学生课堂满意度达到100%。

3 “尝试错误”教学法使用感悟

3.1 “尝试错误”教学法可明显提高学生学习参与度

“尝试错误”教学法从暴露的错误着手，逆向学习思维，能在一定程度上吸引学生注意力，激发学生自主学习的热情;针对自己暴露的“错误”及时进行探讨，有助于学生评判性思维的培养;在教师有针对性的指导下，学生自主解决问题，让学生学习参与度明显增加。

3.2 教师在使用本方法时需提前做好教学设计

“尝试错误”教学法对学生状态的要求较高，学生需提前对知识有整体的把握，才能及时暴露错误、发现错误，由于逆向学习思维，少部分缺乏自主学习习惯的学生对该学习方法可能存在逆反心理，教师备课需注意做好学情分析。同时，针对可能暴露出的“错误”，教师在备课时要有足夠的预见性。“错误”要设置的有代表性，艺术性，不能太做作，让学生在自然的学习进程中就能发现自己存在的问题。教学旨在帮助学生达成教学目标，突破教学重难点，所以引导及暴露的“错误”还需与本课程的重难点相符合，才能让学生在不断的“刺激-反应”中达到知识的掌握。

参考文献

[1]刘春凤.“尝试错误”教学法在外科护理学技能学习中的应用[J].全科护理2019，17（19）;2401-2403.

[2]李小寒，于艳秋.桑代克学习理论在护理学基础教学中的应用[J].护理学杂志2001，5（16）;312-314.

[3][美]桑代克.桑代克教育学[M].陈兆蘅，译，商务印书馆，1927.

[4]张佳宁.桑代克的数学教育思想研究[D].内蒙古师范大学，2018.

[5]喻承熙，邹云芳.“尝试错误”教学法在护士三基培训中的运用[J].饮食科学，2019（12）;227.

[6]李荣华.运用尝试错误教学法提高教学效率浅探[J].中学教学参考，2015，（5）;83.

[7]芮蓓，姚应水，肖国华.“尝试错误”教学法在护理实验教学中的运用[J].当代护士，2012（8）;166-168.

[8]肖朗，范庭卫.美国教育心理学在近代中国的传播和应用——中外学术交流的视角[J].学术交流，2010，7（196）;201-208.