奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效

祝晓蕾

（商丘市中医院内二科，河南 商丘 476000）

上消化道出血是消化科中较为常见的急症之一，主要是因消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张等所致，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，对患者生命安全造成严重威胁。上消化道出血的速度较快、出血量多，所以常规药物的止血效果不理想[1]。奥美拉唑是质子泵抑制剂，是近年来治疗消化性溃疡效果最好的药物之一，可有效抑制胃酸分泌、胃蛋白酶分泌，但单独使用治疗上消化道出血的疗效欠佳。奥曲肽是人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，可抑制胃酸、胰酶等的分泌，降低胃的运动。研究资料显示，奥曲肽与奥美拉唑联合治疗上消化道出血的效果显著[2]。本研究探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效，以及对止血率、止血时间的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月—2016年3月我院收治的上消化道出血患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组，各42例。对照组男24例，女18例，年龄30～72岁，平均年龄（46.38±2.51）岁，其中门脉高血压性出血患者10例，急性胃黏膜患者14例，消化道溃疡出血患者18例。观察组男23例，女19例，年龄31～73岁，平均年龄（46.51±2.33）岁，其中门脉高血压性出血患者11例，急性胃黏膜患者15例，消化道溃疡出血患者16例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组在进行治疗前，均要禁食、卧床休息，以及进行水电解质、酸碱平衡紊乱纠正，给予血容量、维生素补充等。对照组使用奥美拉唑（四川科伦药业股份有限公司，国药准字：H20056108）治疗，40 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL中，ivgtt。观察组在对照组基础上加入奥曲肽（NovartisPharmaSchweizAG，批准文号：H20090948）治疗，100 µg加入0.9%氯化钠注射液10 mL中静脉注射后，再将300 µg奥曲肽加入0.9%氯化钠注射液48 mL中持续静脉微泵泵入，速度为每小时50 µg。两组均q12h，共持续治疗7天。

1.3 疗效判定标准

显效：粪便转黄、大便隐血转阴，24 h内止血，且无任何出血现象；有效：24～72 h内无出血现象；无效：在止血72 h后，出血情况仍持续[3]。

总有效率=显效率＋有效率。

1.4 观察指标

①比较两组疗效；②观察并记录两组治疗后24 h止血率、48 h止血率、再出血率、平均出血时间。

1.5 统计学处理

使用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 结果

2.1 两组疗效比较

观察组总有效率为95.24%，高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗后止血情况比较

观察组24 h、48 h止血率高于对照组，再出血率及平均出血时间小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组疗效比较

表2 两组治疗后止血情况比较

3 讨论

上消化道出血是临床中较常见的急症之一，具有病情严重、发病急骤等特点，消化性溃疡是导致上消化道出血的主要病因，临床主要表现为呕血、黑便[4-5]。有资料显示，我国每年总住院人数中，上消化道出血占0.1%，病死率达10%[6]。

奥美拉唑可明显抑制胃酸、胃蛋白酶分泌，减少胃黏膜血流量；还能减少食管、胃黏膜被胃酸的侵蚀，给予充足时间让胃黏膜、食管自行愈合。但是单独使用奥美拉唑治疗上消化道出血的效果不显著，临床多采用联合用药。奥曲肽可降低静脉、侧支循环血流，减少静脉曲张压力；抑制胃酸、胃蛋白酶、胰高血糖素分泌，改善胃黏膜血液供应，修复胃黏膜，减少出血[7-8]；还能抑制食管胃底静脉蛋白聚合，维持胃管蛋白水平的稳定[9]。

本研究结果显示，观察组总有效率、24 h、48 h止血率高于对照组，再出血率及平均出血时间小于对照组，差异有统计学意义。说明奥美拉唑联合奥曲肽联合治疗上消化道出血，既可缩短出血时间，提高止血率，还可避免再次出血，提高疗效，进而改善患者的生存质量[9]。

综上所述，奥美拉唑联合奥曲肽治疗上消化道出血的疗效显著，可缩短止血时间，提高止血率，值得临床推广。