川芎嗪注射液对颅内动脉瘤开颅术后患者认知功能的改善作用

王邱龙

（河南省信阳市中心医院神经外科，河南 信阳 464000）

颅内动脉瘤是指发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首要病因。在脑血管意外疾病中，颅内动脉瘤的发生率仅次于脑血栓和高血压性脑出血。临床治疗大多采用手术治疗[1]，术后常规西药治疗可预防感染、改善微循环等，但改善认知功能的效果并不理想。川芎嗪注射液为中药制剂，常用于治疗闭塞性脑血管疾病。研究发现[2]，川芎嗪注射液能够改善颅内动脉瘤患者的认知功能。本研究探讨在常规西药治疗的基础上联合川芎嗪注射液对颅内动脉瘤开颅术后患者认知功能的改善情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月—2017年6月我院收治的颅内动脉瘤开颅手术患者80例，按随机数字表法分为研究组与常规组，各40例。研究组男22例，女18例，年龄40～68岁，平均年龄（56.7±6.7）岁；常规组男20例，女20例，年龄40～70岁，平均年龄（57.1±6.9）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选和排除标准

入选标准：①临床确诊为颅内动脉瘤；②均经相关检查确定符合开颅手术指征并实施开颅手术；③术后均经病理学检查证实为颅内动脉瘤；④患者及家属对本研究内容知情并签署知情同意书；

排除标准：①合并其它类型神经系统疾病者；②合并严重脏器功能障碍者；③合并凝血功能障碍者；④存在药物滥用史者；⑤近6个月内实施心脏手术者。

1.3 方法

常规组给予常规西药治疗，包括抗菌药预防感染、甘露醇降低颅内压、营养神经药物减轻神经功能缺损等，其中甘露醇浓度为20%，取120 mL静脉滴注，qd，连续2周；其它药物的种类及剂量视患者的病情而定。研究组在对照组基础上给予川芎嗪注射液（河南科伦药业有限公司，国药准字：H20059447），100 mg溶于250 mL葡萄糖注射液中经静脉滴注，qd，连续2周。

1.4 观察指标

①比较两组治疗前、治疗1周、2周后认知能力变化，采用认知功能简易评价量表（MMSE）评价认知能力，包括定向力（0～10分）、记忆力（0～3分）、注意力和计算力（0～5分）、回忆能力（0～3分）、语言能力（0～9分），理论得分范围为0～30分，评分越高，认知功能越好。②比较两组治疗前后血液流变学指标，包括全血黏度、血浆黏度和红细胞聚集指数，其中全血黏度和血浆黏度分别采用毛细管式黏度计测定法、锥板旋转法检测，

红细胞聚集指数=低切黏度/高切黏度。③比较两组不良反应发生情况。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 治疗前后两组认知功能比较

治疗1周和2周后两组MMSE评分均较治疗前升高，治疗2周后两组MMSE评分较治疗1周后升高，且研究组均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后认知功能比较

2.2 治疗前后两组血液流变学指标比较

治疗后两组全血黏度、血浆黏度和红细胞聚集指数均较治疗前降低，且研究组低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后两组血液流变学指标比较

2.3 两组不良反应比较

研究组出现头晕1例、恶心2例，不良反应发生率为7.50%；常规组头晕1例，不良反应发生率为2.50%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.611，P=0.309）。

3 讨论

既往研究证实遗传因素、颅内感染、颅脑外伤和动脉粥样硬化均是颅内动脉瘤常见的诱发原因[3]。治疗颅内动脉瘤常采用开颅手术以及时切除病灶，并配合药物以改善患者血液流变学指标来改善认知功能[4-5]。目前常用药物有甘露醇、营养神经药物，但是疗效不佳[6]。临床仍须积极探讨理想的治疗药物。

川芎嗪注射液的主要成分为盐酸川芎嗪，可畅达经络、醒脑开窍，既往研究证实该药物治疗急性脑梗死的疗效理想[7]。现代药理学研究表明[8]，川芎嗪注射液具有扩张小动脉、抗血小板聚集、改善微循环等作用，还可减轻神经元细胞损害，增强神经元细胞自我修复能力。本研究中，研究组治疗后MMSE评分高于治疗前，且高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示川芎嗪注射液能有效改善颅内动脉瘤开颅术后患者的认知功能。

本研究结果显示，研究组治疗后全血黏度、血浆黏度和红细胞聚集指数低于治疗前，且低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），证实川芎嗪注射液治疗能够显著改善颅内动脉瘤开颅术后患者的血液流变学指标。血液的凝滞性、流动性都取决于其中成分的变化，血液流变学指标可代表血液的宏观流动性质。颅内动脉瘤患者接受开颅手术后，血液的黏滞性增高，颈动脉颅内段粥样硬化斑块形成的风险增加。川芎嗪注射液能够通过改善血流屏障、抗血小板聚集及扩张小动脉等途径改善血液流变学指标，有助于降低颈动脉颅内段粥样硬化斑块形成风险。既往研究证实[9]，川芎嗪注射液能通过改善血液流变学指标，降低颈动脉粥样硬化斑块形成和脑梗死的风险，改善颅内动脉瘤开颅术后患者的预后效果。

川芎嗪注射液为中成药制剂，对机体的刺激较小。本研究结果显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），与李春丽等[10]的结果一致。说明川芎嗪注射液不会增加不良反应，安全可靠。

综上所述，川芎嗪注射液不仅能显著改善颅内动脉瘤开颅术后患者的认知功能，还可有效改善血液流变学指标，安全可靠，值得推广。