2019年9—10月全球主要疫情回顾

2019-02-17张云辉王永怡赵雅琳闫晶晶孙志杰揣征然

传染病信息 2019年5期

李硕，张云辉，王永怡，赵雅琳，闫晶晶，孙志杰，揣征然

本刊对2019年9—10月全球重点传染病疫情（截至10月24 日）汇总如下。

1 非洲猪瘟在全球更加活跃，亚洲尤甚

2019年1月至今，全球已有26个国家曾暴发或者正在暴发非洲猪瘟疫情，非洲猪瘟病毒的传播速度在近一年内显著加快并有愈演愈烈之势。发生疫情的国家包括俄罗斯、捷克等欧洲国家以及蒙古、中国、韩国、越南、菲律宾、缅甸、老挝、柬埔寨等亚洲国家。

越南自2019年2月发现非洲猪瘟疫情以来，全国各省、市陆续出现了非洲猪瘟病例。当地防疫能力较低、使用泔水喂猪、未妥善处理受感染生猪等，是导致疫情扩散的因素。截至9月下旬，越南因非洲猪瘟而被捕杀的生猪已超过400万头。菲律宾出现疫情的地区为北部的黎刹省和布拉干省，截至9月9日，当局已经捕杀了疫区及疫区周围1公里以内超过7400头生猪。韩国于2019年9月17日报告首例非洲猪瘟确诊病例，随后接连发现确诊病例。截至10月7日，韩国境内确诊病例增至13例，约14万头生猪被捕杀。韩国采取大规模防控措施防止疫情扩散和蔓延。在欧洲，鉴于捷克等中东欧国家出现非洲猪瘟疫情，德国农民协会日前呼吁至少捕杀全国70%的野猪，以防疫情蔓延至德国。

2018年8月，中国首次出现非洲猪瘟疫情，随后疫情很快扩散到全国大部分地区。截至2019年10月16日，全国共报告发生157起非洲猪瘟疫情，共捕杀生猪119.2万头，目前已有28个省份的疫区解除封锁。农业农村部发布的数据显示，当前中国非洲猪瘟疫情发生的势头明显减缓。

疫苗是防治非洲猪瘟的有效手段，各国都在加紧研制更有效的非洲猪瘟疫苗。中国科研人员近期成功分离出国内非洲猪瘟病毒流行株，首次解析了该病毒颗粒的三维结构，并新鉴定出非洲猪瘟病毒的多种结构蛋白，揭示了非洲猪瘟病毒多种潜在的保护性抗原和关键抗原表位信息，阐述了结构蛋白复杂的排列方式和相互作用模式，提出了非洲猪瘟病毒可能的组装机制，为揭示该病毒入侵宿主细胞以及逃避和对抗宿主抗病毒免疫的机制提供了重要线索，为开发新型非洲猪瘟疫苗奠定了基础。

2 刚果（金）埃博拉疫情继续，防治疗效显著

2018年8月1日—2019年10月21日，刚果（金）累计报告3248例埃博拉病毒病病例（3131例确诊病例，117例临床诊断病例），其中2169例死亡，另有426例疑似病例正在调查中。

此次疫情是刚果（金）经历的最大、持续时间最长的埃博拉疫情，但在多方国际医疗机构的参与下，本次疫情中采用的新的治疗和预防方法取得显著成效。使用先期投入的抗病毒新药ZMapp和Remdesvir治疗的患者病死率分别为49%和53%，2018年11月应用的REGN-EB3和mAb114则获得了更好的疗效，患者的病死率分别降到27%和34%。治愈的患者数量不断增加，10月4日，第1000例埃博拉痊愈患者返回家园，当地民众欢腾庆祝，国际社会也热烈赞扬了参与此次疫情防控的科研人员、医务人员和其他工作者。

疫苗的应用在控制此次疫情中功不可没。2018年8月疫情开始后，疫区使用了默克公司生产的疫苗rVSV-ZEBOV-GP，该疫苗已被证明是安全有效的，有效率达97.5%，迄今已有约22.6万人接种了rVSV-ZEBOV-GP。10月14日，刚果（金）卫生部门宣布，计划从10月中旬开始采用强生公司生产的第二种实验性埃博拉疫苗。该疫苗需要接种2剂，第一剂是一种包含埃博拉表面蛋白，但无复制功能的腺病毒；第二剂是8周后再接种一种包含几种埃博拉病毒蛋白的改造天花病毒。将根据批准的方案提供给目前不在埃博拉活跃传播地区的高危人群，作为扩大防范该病毒的额外手段。

医学技术手段对疫情的控制和患者救治取得了显著的效果，但是WHO认为，疫苗和治疗只是部分手段，结束疫情的关键在于社区要主动发挥作用，以及所有合作伙伴团结一致支持，才能够结束这场疫情。因为疫情正在一个极其复杂的环境中发展：卫生基础设施差，政治不稳定，环境不安全，社区不信任和抵抗，持续不断的武装冲突。

3 刚果（金）麻疹疫情威胁严重

刚果（金）不但经受着埃博拉疫情的肆虐，国内的麻疹疫情亦成为目前全球最大规模疫情。2019年截至10月9日，该国共报告约20万例麻疹病例（约14万例为5岁以下儿童），约4000例死亡病例（约90%为5岁以下儿童）。Basankusu卫生区在仅仅1个月内便报告246例麻疹儿童死亡病例。

导致麻疹疫情大规模暴发的主要原因是该国麻疹疫苗接种率极低，2018年常规麻疹疫苗接种率仅为57%，远未能达到WHO 95%接种率的要求。WHO与当地政府正在发起紧急大规模疫苗接种运动，以帮助遏制本次全球最大规模的麻疹疫情。

另外，2018年8月以来，截至2019年10月初，欧洲48个国家已经报告了超过12万例的麻疹病例。9月24日，WHO启动了有史以来第一份针对麻疹疫情紧急情况的WHO战略应对计划，以制止这一具有高度传染性且严重的疾病在WHO欧洲区域的传播。WHO指出，需要采取集体紧急措施来控制欧洲乃至全球暴发的麻疹疫情。

4 全球中东呼吸综合征疫情平稳

2019年9月1—30日，沙特阿拉伯报告4例新增实验室确诊的中东呼吸综合征冠状病毒（Middle East respiratory syndrome coronavirus, MERS-CoV）感染病例和1例相关死亡病例。

2012年1月—2019年9月30日，全球实验室确诊MERS-CoV感染病例数为2468例，死亡851例。MERS-CoV感染可导致严重疾病，病死率达40%。人类直接或间接接触单峰驼会感染MERS-CoV。MERS-CoV在人与人之间传播的能力已被证明。到目前为止，观察到的非持续性人与人之间的传播主要发生在医疗机构中。因此感染预防和控制措施对于预防MERS-CoV在医疗机构中的传播至关重要。