早期肛周脓肿选用黄连解毒汤+金黄膏治疗疗效观察

张翊美

【关键词】中药凝胶剂;常用基质;制备工艺;临床应用

肛周脓肿即直肠、肛门等区域的脓肿，在肛肠科诊疗中较为常见，多由病原菌感染导致，近年来本病的发病率呈现升高趋势，临床诊疗中根据患者病变情况给予不同的治疗，以药物控制、手术治疗等常见，其中早期肛周脓肿患者多给予药物控制，此时的患者尚处于感染的初期阶段，尚未有脓腔的形成，仅以肛周局部红肿疼痛为主要症状，临床诊疗中以消炎为主，我院近年来对部分早期肛周脓肿患者开展了中西医结合治疗，应用效果较为满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料纳入我院2018年2月至2019年3月期间收治的早期肛周脓肿患者118例为观察目标，男82例，女36例，年龄23～68岁，平均（41.02±2.38）岁，所有患者入院后经由临床检查均确诊为早期肛周脓肿。根据患者入院就诊顺序随机分为观察组（59例）及参照组（59例），两组患者基线资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

（1）参照组：给予常规消炎治疗，选用2g头孢呋辛钠混入100ml生理盐水中静脉滴注给药，每日两次给药，同时给予0.5%左奥硝唑氯化钠100ml静脉滴注给药，每日给药两次，连续给药1周。

（2）观察组：在参照组的基础上联合给予黄连解毒汤十金黄膏治疗，其中黄连解毒汤的主要组分为黄柏、连翘各15g，黄连、栀子各10g，蒲公英10g等，加入500ml左右清水后煎汁至200ml左右，于每日上午及上午内服给药，连续给药1周。同時给予金黄膏局部外敷给药，金黄膏的主要组分为黄柏、大黄、白芷、姜黄各60g，天花粉30g，苍术、川朴、甘草、南星、陈皮各25g，上述组方为一剂，研制成粉末状后混入3%凡士林配置成软膏，于肛周脓肿区域进行局部外敷给药，每日给药2次，连续给药1周。

1.3观察指标（1）临床治疗效果评定：根据患者治疗前后局部红肿疼痛症状改善情况进行疗效评定，其中显效：治疗后患者局部疼痛症状基本消失，局部红肿范围缩小80%以上;有效：治疗后患者局部疼痛症状有所缓解，局部红肿范围缩小30～80%;无效：治疗后患者局部疼痛症状未见改善，局部红肿范围缩小不足30%甚至增大。治疗总有效率=显效率+有效率。（2）炎性状态评定：于治疗前后采集两组患者外周静脉血进行IL-6、TNF-α等炎性指标的定量测定。

1.4统计学方法研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（π±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（%）表示，结果比较采用X2检验，以P<0.05表示结果有统计学意义。

2结果

（1）两组患者t临床治疗效果比较：连续给药1周后观察组患者临床治疗总有效率为96.61%，参照组为83.05%，观察组患者临床治疗效果显著优于参照组（P<0.05），详见表1。

（2）两组患者治疗前后炎性状态比较：治疗前两组患者IL-6、TNF-α等炎性指标比较无显著差异（P<0.05），连续给药治疗1周后两组患者IL-6、TNF-α等炎性指标均显著降低（P<0.05），观察组患者各指标均显著低于参照组（P<0.05），详见表2。

表2两组患者治疗前后IL-6、TNF-α水平比较（π±s）

3讨论

肛周脓肿是肛肠科临床诊疗中较为常见的病变，本病为感染性病变，可呈急性或慢性发病，在中医学中属肛痈范畴，本病的主要病机为热毒炽盛、气血壅滞，早期肛周脓肿是本病的初期阶段，病变范围较为局限，多以局部肿痛、排便困难为主要表现，尚未有脓肿形成，临床诊疗中以药物保守控制为主，中医学中针对早期肛周脓肿患者的主要治则为清热解毒、活血散结等，本次研究对观察组患者给予了黄连解毒汤+金黄膏辅助治疗，前者为内服中药，后者为外用中药，其主要组分具有较好的化瘀散结、清热活血、消肿止痛等功效，中药内外治法联合能够更好的提高临床治疗效果及效率。本次研究结果显示连续给药1周后观察组患者临床治疗总有效率为96.61%，显著优于参照组（P<0.05），治疗后两组患者IL-6、TNF-α等炎性指标均显著降低（P<0.05），机体炎性状态均显著改善，观察组患者改善情况较参照组显著。

综上所述，对早期肛周脓肿患者开展中西医结合治疗，给予黄连解毒汤+金黄膏辅助治疗，在提高临床疗效、促进炎性状态恢复方面效果显著，能够在很大程度上避免后期手术治疗，减少手术对患者造成的二次创伤及病痛，值得开展并推广。