微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎的临床效果

卢林师

【关键词】微创小切口手术;单纯性阑尾炎;疗效

单纯性阑尾炎是由于阑尾部位出血粪石堵塞、淋巴肿大所致，多表现为右下腹剧烈疼痛，若治疗不及时存在化脓性改变，导致阑尾脓肿，病情严重患者需行手术治疗，以往开腹手术治疗，虽然具有一定临床疗效，但是创伤性较大，不利于患者术后康复。随着微创小切口手术在单纯性阑尾炎治疗中的普及，有效控制切口长度，减少术中出血量，使手术质量大幅提升，有利于患者术后恢复。因此，本组研究特选取单纯性阑尾炎患者110例作为研究对象，分组比较微创小切口术的疗效。整理如下。

1资料与方法

1.1资料选择我院收治的单纯性阑尾炎手术患者110例作为研究对象，入选时间为2017年5月至2019年5月，根据入院时间先后分为两组，每组各55例，对照组中男性26例，女性29例，年龄20～76岁，平均年龄（45.28±11.67）岁;观察组中男性30例，女性25例，年龄22～74岁，平均年龄（47.44±10.31）岁;资料比较统计学无明显差异，P>0.05。

1.2方法以常规阑尾切除术治疗对照组患者，采用硬膜外麻醉，于右腹麦氏点作一切口，长度约为5～7cm，将皮肤、皮下组织逐层切开，将腹内肌、腹横肌实施钝性分离，于腹膜处作一横向切口，充分暴露阑尾及周围组织情况，将阑尾周围组织实施钝性分离，阑尾系膜包扎后，袋口縫合，将切口进行清洗消毒后置入盲肠，最后采用间断褥式外翻缝合腹膜。

以微创小切口手术治疗对照组患者，指导患者取仰卧位，确定阑尾基底位置，在麦氏点处作一切口，长度约为2cm，将皮肤与皮下组织逐层切开，用弯钳将腹膜提起，中间作一切口，将腹膜边缘夹住并剪开腹膜，使切口扩大将手术视野显露，拨尖端至切口，将阑尾用阑尾钳夹取并从切口处提出，阑尾切除，关闭腹腔，腹膜肌群与肌腱膜缝合时应用4号缝合线，清洗时应用0.9%氯化钠，然后皮下组织与表层皮肤均用1号线缝合，切口用无菌敷料覆盖包扎。

1.3观察指标观察记录两组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间等手术相关指标，评估两组患者的临床疗效。

1.4疗效判断标准痊愈：临床症状消失，临床检查结果均正常;显效：临床症状改善，临床检查结果趋于正常;有效：临床症状有所好转，临床检查结果相比于治疗前有所改善;无效：临床症状与体征均未改善甚至加重。总有效率=1-无效率。

1.5统计学处理选用SPSS20.0软件处理，计量资料：用t值检验，描述用（π±s）;计数资料：用x2值检验，描述用（%）;P值<0.05时，存在统计学差异。

2结果

2.1手术指标比较在术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间等手术相关指标方面比较，观察组优于对照组，两组间统计学差异显著（P<0.05）。见表一。

2.2疗效比较与对照组疗效相比，观察组的总有效率明显更

3讨论

单纯性阑尾炎是普外科常见疾病，对患者的日常生活存在不良影响。手术是此病的临床常用治疗方法，与传统手术方式相比，微创小切口手术治疗具有术中切口小，无需使腹腔暴露充分，术中出血量少，手术安全性高等优势，符合现代外科美学要求，手术难度较低，手术效率与成功率大幅提升。临床研究发现，手术所需时间是术中出血量及临床疗效的的常见影响因素，也是对手术效果进行评估的关键幽旨标。行微创小切口治疗，由于术中切口小，可使阑尾周围组织的损伤程度有效减少，降低术后继发性出血率，有效保证临床疗效。微创小切口手术有利于患者术后恢复，缩短患者的住院时间，使医疗费用有效减少，减少患者的经济负担。因此，患者对此术式的接受度与认可度较高。

研究结果提示，在临床疗效、术中出血量、手术时间、术后排气时间以及住院时间等指标方面比较，观察组明显更优，与对照组相比存在明显差异（P<0.05）。结果提示，相比于常规阑尾切除术而言，单纯性阑尾炎行微创小切口治疗术的优势更加明显，可有效减少术中出血量，促进患者术后恢复，提高治疗效果。

综上所述，微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎的临床疗效显著，优势明显，临床实践价值较高，可在临床进一步推广。