超声弹性成像与常规超声诊断乳腺肿瘤良恶性的应用意义比较分析

李宪忠

【关键词】超声弹性成像;常规超声诊断;乳腺肿瘤良恶性

乳腺癌属女性临床多发恶性肿瘤，具有较长的潜伏期，预后效果不理想，患者5年内生存率约为60%，早期诊断和治疗对于改善乳腺癌患者的预后效果作用显著。超声检查准确性较高，是临床开展乳腺癌筛查的主要方式，超声弹性成像可对乳腺癌组织的硬度实现有效的检测，鉴别肿块的良性及恶性，临床应用价值突出，本次研究以我院收治的78例乳腺肿瘤患者作为研究对象，分析比较超声弹性成像与常规超声诊断的临床应用意义。

1资料与方法

1.1一般资料以我院于2018年7月～2019年7月期间收治的78乳腺肿瘤患者作为研究对象，年龄为23～67岁，平均年龄为（45.28±5.83）岁，肿瘤直径为2～61mm，平均直径为（32.87±3.56）mm，术后经病理检查8例患者病灶数为102个，良性病灶数量为67个，恶性病灶数量为35个，所有患者均符合乳腺肿瘤临床诊断标准，并签署治疗研究知情同意书。

1.2方法入院后全部78例患者首先进行常规超声检查，利用我院彩色多普勒超声检查仪实施检查，探头频率设置为5-13MHz。取患者仰卧位，上臂上举，将胸部充分暴露，操作人员双手触诊检查患者乳房，确定肿瘤的大致位置、病灶硬度、活动度等指标，采用纵横扫描对乳房实施顺时针扫描，密切觀察病灶的位置、形态、大小、有无包膜、病灶内部回声、血流信号、钙化情况、纵横比等指标。

完成常规超声诊断后实施超声弹性成像检查，患者皮肤与探头方向保持垂直，启动仪器弹性成像程序，调节肿块，使其处于取样框中心位置，利用双幅模式检查弹性图以及灰阶图，计算肿块面积，操作过程中将压力指数控制在3.0-4.0，硬度分级依据病灶区域颜色完成，共计进行3次检测，取平均值。

1.3评价标准常规超声诊断：RI数值高于0.7;肿块周边区域存在厚晕高回声;肿块血流分型为Ⅱ型;肿块纵横比超过1.O;肿块后方回声逐步减弱;肿块周边存在毛刺;肿块内存在微小钙化灶。满足任一条件可诊断为恶性肿瘤，不满足上述条件为良性肿瘤。

超声弹性成像：依据5分法进行区分，5分为病灶及周边组织大部分为红色，少部分为黄色，4分为病灶及周边组织大部分为黄色，少部分为红色，3分为病灶及周边组织大部分为绿色，少部分为黄色，2分为病灶及周边组织大部分为紫色，少部分为率色，1分为病灶及周边组织大部分为粉色。以病理检查为金标准，统计常规超声诊断及超声弹性检查正确率。

1.4统计学方法常规超声诊断及超声弹性检查正确率使用%表示，检验方法为X2检验，数据分析比较使用的统计学软件为SPSS22.0.P<0.05表明统计学分析具有实际意义。

2结果

78例患者病灶数为102个，良性病灶数量为67个，恶性病灶数量为35个，超声弹性成像检查良性病灶61例，误诊为恶性病灶6例，恶性病灶33个，误诊为良性病灶2个。超声弹性成像诊断符合率为（94/102）92.2‰恶性敏感度（33/35）94.3%，特异性为（61/67）91.0%常规超声检查良性病灶55例，误诊为恶性病灶12例，恶性病灶28个，误诊为良性病灶7个，常规超声诊断符合率为（83/102）81.4%，恶性敏感度（28/35）80.0%，特异性为（55/67）82.1‰诊断正确率比较，超声弹性成像高于超声常规诊断（P<0.05）。

3讨论

超声检查是乳腺癌筛查的主要方式，具有无创、快捷、经济等优点，乳腺癌包括良性和恶性两种类型，二者影像学检查声像存在一定相似点，也存在—定差异，误诊率和漏诊率较高，极易影响后续治疗

本次研究结果显示，超声弹性成像诊断的符合率达92.2%，恶性敏感度为94.3%，特异性为91.0%，均高于常规超声检查，提示超声弹性成像检查临床应用价值优于常规超声检查。常规超声诊断鉴定介质内声速直线传播，不同介质中的速度保持一致，利用超声衰减值完成成像过程，实际检查情况无法达到理想状态，超声成像极易产生性质、位置、亮度失真。超声弹性成像沿设备探头轴至压缩组织部位，可获取组织内位移分布，并预测应变分布及弹性系数，以此来实现成像。

常规超声检查可对乳腺肿瘤的形态、血流信息、回声进行系统分析，并进行定性。受到多普勒彩超及二维超声图像表现相似的影响，对于肿瘤良恶性的鉴别存在一定误差。利用超声弹性成像技术进行检查，如患者恶性病变区域与良性病变区域存在交叠，可利用弹性应答模式获取清晰图像信息，检查盲区显著缩小，有效解决了常规超声检查存在的组织硬度评估缺陷等问题。

由此可知，乳腺肿瘤良恶性应用超声弹性成像诊断正确率较高，值得临床推广应用。