结核菌素(ppD)试验在肺结核诊断中诊断价值的研究

石进芝

【关键词】结核菌素试验;胸部X线透视;肺结核;临床诊断

随着生活环境、生活结构，以及营养状况的变化，近年来，结核病的发病率呈显著上升趋势，不仅会损害患者的身体健康，还会降低劳动能力，影响生活质量的提高。作为结核病的一种常见类型，肺结核不仅具有较高的传染性，随着结核杆菌的分枝扩散，还会诱发咳嗽、发烧、夜间盗汗、无食欲、咳血等临床症状Ⅲ。根据相关数据显示，近年来，我国许多很多地方大规模爆发肺结核疾病，如不进行明确诊治，不仅会降低患者的生存质量，给家庭带来经济负担，同时也会对整个社会造成危害。基于此，本次研究选择了600例肺结核患者样本，对比分析了结核菌素试验的临床诊断价值，现报道如下：

1资料与方法

1.1基线资料从我院2018年1月～2019年7月我院呼吸内科收治的肺结核患者中随机抽取600例作为本次研究的参考样本。排除恶性肿瘤、肝肾功能衰竭、合并心血管疾病患者后，根据就诊的先后顺序，将所选患者划分成了研究组和对照组两个组别。研究组有肺结核患者300例，男性185例，女性115例，年龄20～78岁，平均（48.62±8.83）岁，体重45～67kg，平均（52.84±3.17）kg;对照组有肺结核患者300例，男性190例，女性110例，年龄20～80岁，平均（48.47±8.69）岁，体重44～68kg，平均（52.61±3.28）kg。比较两组患者的基线资料，其数据统计无差异，P>0.05。

1.2方法

1.2.1对照组：对照组患者接受胸部x线透视检查。取正位或侧卧位，经x线透视，对患者肺部进行扫描检查，扫描位置包括肺尖上段、左右胸廓、肋膈角下端等。

1.2.2研究组：研究组患者接受结核菌素试验。使用生理盐水稀释结核纯蛋白衍生物，通过藍芯针抽取0.1mL稀释液，经皮内静脉注射注入患者左前臂屈侧远端处。注射结束后，针刺部位会出现圆形白色桔皮样的小皮丘，医护人员应叮嘱患者24h内不得沾水、揉搓，并于注射后48h对患者体检结果进行观察和分析。

1.3观察指标分别记录两种检查方式的阳性数、敏感度和特异性，并统计误诊、漏诊、确诊等诊断结果。

1.4统计学方法此次研究涉及参数均使用统计学软件SPSS22.0分析，计数资料以%表示，并通过X2检验。P<0.05时，表示组间数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床检验结果的比较根据表1结果显示，研究组阳性检出率为94.33%，敏感度为97.33%，特异性为97.00%;对照组阳性率为85.33%，敏感度为90.33%，特异性为89.33%，两组临床检验结果对比差异较大，组间数据具有统计意义，P<0.05。

2.2两组临床诊断结果的比较研究组出现8例误诊，4例漏诊，

确诊288例，确诊率为96.00%;对照组出现15例误诊，21例漏诊，确诊264例，确诊率为88.00%，研究组临床诊断结果明显高于对照组，组间数据经卡方检验，卡方值为13.043，P值为0.000，组间数据具有统计意义，P<0.05。

3讨论

结核菌进入人体后，会直接对机体内的重要器官造成侵犯和损害，进而诱发一系列的结核病，如肺部结核、肠结核、胃部结核，以及肝结核。由于肺部感染结核分枝杆菌的几率较大，与其他结核病相比，肺结核的发病率明显较高。因为肺结核属临床常见的一种慢性传染性呼吸系统疾病，发病后，患者的呼吸道功能、肺功能均会被损害，进而会诱发不同程度的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸闷，以及呼吸困难等临床症状。

研究组阳性检出率、敏感度和特异性分别为94.33%、97.330/%和97.00%，与对照相比具有显著差异，P<0.05;研究组确诊率为96.00%，与对照相比具有显著差异，P<0.05。研究说明，与胸部x线透视检查相比，结核菌素试验在肺结核诊断中具有更高的临床诊断价值。通过胸部x线透视检查，能够完整查看患者的肺部病变情况，准确发现病变范围，但是，与结核菌素试验相比，诊断效果还是有所欠缺。作为肺结核临床诊断的常用方式之一，结核菌素试验具有操作简单的特点，已经在临床范围内成功应用了数年。通过该诊断方式，不仅能够快速筛选出肺结核患者，还能及时排除和控制传染源，进而提升肺结核的临床诊断率。

综上所述，在临床诊断中，虽然胸部x线透视检查和结核菌素试验均能够明确反映患者的肺结核征象，但是相较而言，结核菌素试验具有更高的诊断价值，值得在临床中进一步推广和应用。