脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症临床体会

朱禧 夏根

【关键词】脊柱微创手术;腰椎间盘突出症;临床疗效

腰椎間盘突出症属于骨科常见疾病，临床症状：腰背部呈持续钝痛，患者只有维持平卧休息状态，才能有效降低疼痛感，如果患者站立，会加重患者疼痛症状。另外，少数患者会存在腰部剧痛，极易造成患者疼痛难忍，仅能维持卧床休息，因此，采取有效治疗方法，可以实现患者生存质量的提升。

1资料和方法

1.1基本资料以本院2016年3月～2019年3月100例腰椎间盘突出症患者为研究对象，按照数字表法将患者具体分为甲组、乙组，均50例，全部患者均通过MPl与术中椎间盘造影检查，符合椎间盘造影Dallas3级和MRI的Pearce4级诊断标准。全部患者中，男女患者比例54：46，年龄介于40～58岁，平均年龄49岁。两组患者资料比较无意义（P>0.05）。

1.2治疗方法甲组采取传统开放手术治疗，以俯卧位状态，采取硬膜外麻醉后，对双侧髂嵴进行垫高处理，保证腹部维持悬空，在常规消毒处理后，取正中切口，其中骶棘肌按骨膜向下剥离，同时向外牵引，实现病变椎间隙准确定位，予以黄韧带外准板扩大开窗治疗后，应及时去除病变组织，用生理盐水进行伤口冲洗，判断患者是否出现伤口出血情况，如果没有出血，可进行引流管放置，然后缝合伤口，术后2天摘除引流管。乙组采取脊柱微创手术时，选择MIS-TLIF手术治疗，具体方法包括：位于两侧椎弓根置钉点作切口，在完成深筋膜切开处理，沿椎旁肌间隙入路（Wiltse入路）分离。在进行工作通道安装时，其底部应与关节突关节维持水平标准。对上关节突、下关节突予以相应切除，使椎间孔维持显露状态，完成椎间盘切除后，应适当减压。对于伴有椎管狭窄患者，手术床应保持侧倾斜，工作通道同样倾斜，顺利完成减压操作。在通道内，对椎间隙进行逐级撑开后，应展开椎间盘切除等处理，斜行放置椎间融合器，用c形臂透视影像进行观察，有利于科学放置椎弓根螺钉。

1.3统计学分析通过SPSS 21.0统计学软件进行本文研究数据分析，优良率%表示，X检验，手术指标π±s表示，t检验。P<0.05表明存在统计学意义。

2结果

2.1患者临床疗效比较甲组患者优良率为90%，乙组患者优良率为98%（P>0.05）.如表1。

2.2患者手术指标比较甲组住院时间、手术时间、出血量、术后锻炼等指标均比乙组高（P<0.05），如表2。

3讨论

腰间盘突出症属于骨科比较常见疾病，在临床诊断时，要求按照患者病史和影像学等。目前，经影像学检查，20%检查者存在椎间盘突出症，无任何显著临床症状，和突出部位等具有相关性。因此，在腰间盘突出症患者临床治疗时，常规手术具有较高成功率，但其创伤性大，极易影响脊柱稳定性;住院时间较长，具有恢复慢和复发率高等缺点。近几年，在医疗技术快速发展下，微创技术作为新型治疗手段，和传统手术比较，微创手术除了可以缩短患者恢复时间之外，还能减少手术治疗带来创伤，可以将其作为腰间盘突出症患者有效治疗方法。对此，腰椎间盘突出症患者采取脊柱微创技术治疗时，比较常见方法有MIS-TLIF、PELD等摘除间盘手术方式，加之超声设备和止血设备等更新速度较快，使许多微创手术方式被广泛应用在临床治疗中，同时具有安全性、可靠性特点。

综上所述，在腰椎间盘突出症患者临床治疗中，脊柱微创手术治疗效果较高，和传统开放手术比较，前者具有较高安全性，可明显降低并发症率，减少患者手术出血量，缩短患者手术时间和住院时间等。