产前超声检查用于胎儿心脏畸形筛查的分析与研究

韩艳

【关键词】应用分析;产前超声;心脏畸形筛查

研究发现，出现先天性心脏病存活率低于8.0%。我国每年出生的新生儿中患有先天性心脏病的人数比较多，影响了儿童生命健康，还造成了人口质量下降。临床诊断中，超声诊断仪的使用非常普遍。产前诊断应用超声诊断仪，可以对大多数的胎儿心脏以及大血管疾病情况进行诊断。目前产前普遍使用彩色多普勒超声检查胎儿心脏发育异常，在胎儿心脏畸形诊断中具有重要的应用价值。本次研究，对60例采用胎儿产前超声筛查的胎儿心脏畸形影像资料进行分析，从而总结使用产前超声诊断胎儿心脏畸形的价值。

1资料和方法

1.1一般资料选择我院2017年2月～2018年9月筛查出的60例心脏出现畸形的胎儿影像作为研究对象进行回顾性分析。60例孕妇的年龄范围为22～42岁，平均年龄为（27.56±2.52）岁。

1.2检查方法本次实验采用GE彩色多普勒超声诊断仪进行检-测，将检测仪探头频率调节为1-5MHz。为了提高扫描出的图片像素，采用超声诊断仪自身具备的回放以及局部放大功能即可。在对孕妇进行产前超声诊断时，要求孕妇需平卧或侧卧。检测时，首先对孕妇进行常规超声检查，通过超声检查，医生可以先对胎儿心脏的基本情况进行初步了解。再对其进行横切腹腔，对胎儿心脏的各部位如心房、心室、以及室间隔连续性等进行进一步的观察。扫描过程中，需要了解心室和大动脉的关系。超声检查时，还要确定胎儿的肺动脉与主动脉之间的排列关系，同时确定胎儿肺动脉和主动脉内径的具体尺寸。在对孕妇进行常规超声检查中，一旦发现检测过程中出现了异常，一定要及时安排专业心血管以及产科方面的医师针对胎儿检测出的心脏图像进行紧急会诊，通过专业团队全面的对胎儿超声心动图进行分析。相关检测人员会根据不同的切面检查出不同结果，通过对探头进行旋转和移动进而获取不同切面的心脏图像。结合扫描的具体情况，再根据实际需要，也可以对胎儿的其他非标准切面进行相关扫描。对于已经筛查完毕的扫描的图像，需要将其统一存储在工作站中，以起到对照以及质量控制的作用。在检测过程中，如果出现由于胎位而导致图像质量不佳，可以叮嘱孕妇适当的进行30分钟左右的活动，也可以选择改天再进行复查，直到获取到的切面图像清晰为止。

2结果

在本次研究的60例孕妇中，在20～28孕周共有42例胎儿心脏畸形获得确诊，占到总人数的70.00%;孕晚期有18例获得确诊，占到总人数的30.00%，2例出现漏诊，在婴儿出生后，对其进行超声心动图检测后获得确诊。

3讨论

提前做好产前超声诊断，对于国家响应的优生优育具有重大意义。产前需要对胎儿结构进行筛查，目前来说采用彩色多普勒超声进行诊断最为普遍，其主要作用就是檢测胎儿是否具有先天性心脏病。

有关数据显示，孕妇在产前对胎儿的四腔心切面进行观察，对先天性心脏病胎儿的排查率可达到66%以上。对比其他病变区域，通过胎儿四腔心切面以及左右室切面获得图像相对更加简便，除此之外还能使医护人员对胎儿心脏功能等进行进一步的了解。这种诊断方法可以作为胎儿心脏异常的初步筛查。

在对胎儿心脏切面进行诊断时，对三血管切面进行诊断是非常重要的一步。进行扫描检查时，一旦观察到三血管切面具有异常情况，尤其是胎儿的血流方向有异常情况，则说明胎儿动脉可能出现了闭锁或由发育不良。通过对胎儿心脏的结构进行分析不难得出，此大动脉必须要通过另一条大动脉导管的辅助才可以进行供血。产妇在进行产前心脏筛查时，其孕龄、胎儿的胎动情况以及胎儿当时的胎位都会对胎儿的心脏有着不同程度的影响。通常，在孕周还未达到20周时是无法诊断出胎儿心脏方面疾病的。这是由于20周之前胎儿心脏比较小，胎动也相对比较频繁。但当产妇已经处于妊娠晚期时，这时的胎位已经基本固定了，而且胎儿的骨骼会不同程度的遮挡心脏部位。因此对胎儿心脏进行筛查的最佳时间就是孕期为20～28周时。这一期间，胎儿的心脏已经基本发育完善了，其心脏图像也可以显示比较清楚了，而且这—时期胎儿活动范围比较大，因此有利于显示出心脏的不同切面。如果此时进行检查，胎儿心脏切面依然无法显示清楚，则产前超声检查的相关医生需要指导孕妇先下床四处走动，也可以通过改变体位来改变胎儿的方位，通过对胎儿心脏的反复检查，直到获得到满意的图像质量为止。本次研究表明，通过彩色多普勒超声能够对胎儿的血管、瓣膜是否出现分流、反流等情况以及血流的速度进行检测，从而使胎儿心脏异常检出率获得提升。但因为受经济状况的影响，以及医生超声诊断技术的影响，很多超声医师没有掌握超声心动图检查经验，因此胎儿心脏畸形的检查难度比较大。本次研究中，20～28周共检查42例胎儿心脚奇形，这个期间进行筛查是非常必要的。要求超声医师对胎儿心脏解剖结构进行掌握，对胎儿四腔心、左右心室流出道切面检查方法进行了解，可以初步发现胎儿心脏异常情况。

本次研究中，孕晚期诊断出18例胎儿畸形。开展孕晚期超声筛查的原因是：很多医院没有开展胎儿系统筛查，也没有掌握早期胎儿心脏畸形的诊断经验，因此只有等孕妇处于妊娠晚期或胎儿出生以后才能确诊胎儿先天性心脏病情况。因此对孕妇开展健康宣教至关重要，其能够在产妇处于中期妊娠时就对胎儿的心脏情况进行筛查，同时提升筛查准确率。

综上分析，做好产前超声诊断，可以使胎儿心脏畸形检出率获得提升，能够很好的掌握胎儿生长状况，需要进行重视和推广。