凝血四项检测对预防妊娠晚期孕妇产后出血的诊断价值分析

陈红娟

【关键词】凝血四项;妊娠晚期孕妇;产后出血;诊断

女性妊娠时，其生理、心理均会发生显著改善，对于妊娠晚期的 孕妇，凝血指标发生改变会对分娩结果产生影响，可能引起孕妇在 产后出血等危险的并发症，而产后出血是导致产妇死亡的一个重要 原因。而发生产后大出血的产妇预后不佳，即使给予其相应的治疗， 也可能发生垂体前叶功能减退等症状，严重影响产妇的生命健康、 生存质量。因此，为了提高孕妇产后的生活质量，降低产后出血的 发生率，须对妊娠晚期的孕妇检测凝血四项指标，其包括血酶原时 间、部分凝血活酶时间、凝血酶时间及纤维蛋白原。因此，本文分析 了凝血四项检测对预防妊娠晚期孕妇产后出血的诊断价值。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性选择我院2016年1月至2018年12月收 治的71例妊娠晚期孕妇，年龄范围为24～34岁，平均年龄为28.4± 21岁;孕周范围为37～40周，平均孕周为38.1±1.5周，本研究所有 患者的临床资料完整，且符合《妇产科学》（人民卫生出版社）中关于 产后出血的诊断指标。排除心、肝、肾疾病障碍者、血液疾病者及接 受过抗凝治疗者。根据产后出血量，将71例妊娠晚期孕妇分为A组 （34例，产后出血组）及B组（37例，无产后出血组），两组孕妇的年 龄、孕周等资料对比无统计学意义，P>0.05，见表1。本研究所有孕妇 知情同意，且经医院伦理委员会批准同意。

1.2方法本研究71例孕妇在产前2天于清晨抽取2ml静脉血， 将其放入有枸橼酸钠的抗凝管中，之后进行离心，时间为15min，离 心速度为3000r/min，之后置入-20℃的冰箱中进行检测。本研究所 用的检测仪器为法国Stago全自动血凝分析仪，检测试剂盒购自沃 芬医疗器械商贸有限公司。其中凝血酶时间的正常值为14.1～20.1s， 凝血酶时间>3s为异常，活化部分凝血酶时间正常值为21.9～37.9s， 其>lOs为异常;凝血酶原时间正常值为11.0～17.0s，其>3s为异常; 血浆纤维蛋白原正常值为2～6g/L，其中四项中有一项诊断为异常 者，即为异常。

1.3观察指标（1）对比两组的凝血四项异常比例;（2）对比两组 治疗前的凝血四项指标（凝血酶时间、活化部分凝血酶时间、凝血酶 原时间及血浆纤维蛋白原）水平。

1.4统计学方法采用SPSS24.0软件，计数资料用n或百分比 表示，用卡方检验对比分析，计量资料用平均值加减标准差表示，用 t检验对比分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组的凝血四项异常比例对比A组中凝血四项异常者12 例，异常率为35.3%（12/34），B组中凝血四项异常者2例，异常率 5.4%（2/37），A组的凝血四项异常率明显高于B组，P<0.05。

2.2对比两组治疗前的凝血四项指标水平两组的凝血酶时间 及血浆纤维蛋白原对比无统计意义，P>0.05，A组的活化部分凝血酶 时间、凝血酶原时间明显高于B组，P<0.05。详情见表2。

3讨论

产后出血是一种常见并发症，发生率约为3%，目前随着我国医 学技术的不断发展，发病率逐年下降，会威胁孕妇的生命安全。一 般女陡进入妊娠期时，孕妇的机体纤溶系统会发生变化，多数妊娠晚 期孕妇的凝血会处于高凝状态，易导致患者产后出血，而孕妇长期处 于高凝状态时，孕妇容易出现并发症，因此，为了提高孕妇的顺利 分娩及妊娠生活质量，使得凝血四项的检测意义非常重要。

本文结果表明，A组的凝血四项异常率明显高于B组，两组的 凝血酶时间及血浆纤维蛋白原对比无统计意义，A组的活化部分凝 血酶时间、凝血酶原时间明显高于B组，表明产前凝血异常者容易 出现产后出血，而其中孕婦妊娠晚期的活化部分凝血酶时间及凝血 酶原时间可能与产后出血相关，表明对于妊娠晚期的孕妇行凝血四 项检查，可掌握孕妇的凝血状态，有利于孕妇的顺利分娩。

综上所述，而凝血四项检测对预防妊娠晚期孕妇产后出血有一 定的诊断价值。