螺旋CT联合X线腹部平片诊断肠梗阻的效果分析

2019-02-16张国阳

中外医疗 2019年35期

张国阳

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2019.35.193

[摘要] 目的研究螺旋CT联合X线腹部平片在诊断肠梗阻中的应用效果。方法方便选取2018年3月—2019年4月该院收治的84例肠梗阻患者作为此次研究目标，按照随机法将患者分为对照组和观察组，每组42例，其中对照组患者单采用X线腹部平片进行诊断，观察组患者则采用螺旋CT联合X线腹部平片进行诊断，观察两组患者的检出率、图像清晰、患者舒适度、肠梗阻诊断正确率、梗阻位置判断准确率、梗阻原因判断准确率等临床应用效果。结果观察组患者肠梗阻检出率明97.62%显高于对照组的61.91%，差异有统计学意义（χ2=16.594，P<0.05）。观察组检测方式在图像清晰率76.19%、患者感觉舒适率66.67%等明显高于对照组个图像清晰率45.24%、患者感觉舒适38.10%，差异有统计學意义（χ2=8.435、6.873， P<0.05）。观察组患者肠梗阻诊断正确率92.86%、梗阻位置判断准确率90.48%、梗阻原因判断准确率97.62%，明显高于对照组患者的肠梗阻诊断正确率54.76%、梗阻位置判断准确率45.24%、梗阻原因判断准确率59.52%，差异有统计学意义（χ2=15.765、19.704、18.101， P<0.05）。结论螺旋CT联合X线腹部平片在诊断肠梗阻中能够提高诊断效果，具有较高的临床应用价值。

[关键词] 螺旋CT;X线腹部平片;肠梗阻;检出率;诊断正确率

[中图分类号] R656 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）12（b）-0193-03

Analysis of the Effect of Spiral CT Combined with X-ray Abdominal Plain Film in the Diagnosis of Intestinal Obstruction

ZHANG Guo-yang

Department of Radiology， Xiamen Hospital， Beijing University of Traditional Chinese Medicine， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To study the application of spiral CT combined with X-ray abdominal plain film in the diagnosis of intestinal obstruction. Methods From March 2018 to April 2019， convenient 84 patients with intestinal obstruction in the hospitol were selected as the objective of this study. According to the random method， the patients were divided into control group and observation group， 42 cases in each group. The patients in control group were diagnosed by X-ray abdominal plain film alone， while those in observation group were diagnosed by spiral CT combined with X-ray abdominal plain film. The detection rate， clear image and patient relaxation of the two groups were observed. The clinical effects of moderation， the correct rate of intestinal obstruction diagnosis， the accurate rate of obstruction location judgment， the accurate rate of obstruction cause judgment， etc. Results The detection rate of intestinal obstruction in the observation group was 97.62%， which was significantly higher than 61.91% in the control group ， the difference was statistically significant（χ2=16.594， P<0.05）. In the observation group， the image sharpness rate was 76.19%， the comfort rate was 66.67%， which was significantly higher than that in the control （45.24%， 38.10%），the difference was statistically significantgroup，（χ2=8.435， 6.873， P<0.05）. The diagnostic accuracy of intestinal obstruction in the observation group was 92.86%， the location of obstruction was 90.48%， the cause of obstruction was 97.62%， which was significantly higher than that in the control group（54.76%， 45.24%， 59.52%）， the difference was statistically significant （χ2=15.765， 19.704， 18.101， P<0.05）. Conclusion Spiral CT combined with X-ray abdominal plain film in the diagnosis of intestinal obstruction can improve the diagnostic effect， has a high clinical value.

[Key words] Spiral CT; X-ray abdominal plain film; Intestinal obstruction; Detection rate; Diagnostic accuracy

肠梗阻在外科中属于一种常见的急腹症，据临床调查结果显示，肠梗阻的主要以机械性最为常见，其中肠内异物、良恶性肿瘤以及肠道先天性异常均能造成，疾病在发作时会伴有腹疼、呕吐以及腹胀等症状，严重者会导致休克甚至是死亡[1]。因此，通过对肠梗阻进行有效的诊断，能够让患者获得有效的临床治疗，从而减轻了疾病对患者造成的伤害。据临床调查发现[2]，在对肠梗阻患者进行诊断时，通过将螺旋CT联合X线腹部平片，能够对患者起到显著的诊断效果。此次研究方便选取2018年3月—2019年4月该院收治的84例肠梗阻患者为研究对象，对螺旋CT联合X线腹部平片诊断肠梗阻的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的84例肠梗阻患者作为此次研究目标，按照随机法将患者分为对照组42例，观察组42例。对照组男患者24例，女患者18例，年龄26～83岁，平均（54.5±8.4）岁;观察组男患者26例，女患者16例，年龄26～83岁，平均（55.5±8.6）岁。其中两组患者的年龄、性别等情况均差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：

①参与人员年龄、性别不限;②参加人员均要签署知情同意书;③此次研究经医学伦理委员会审核并通过;④经检查患者无任何其他疾病。

排除标准：

①患者资料不完善;②参与人员未签署知情同意书;③处于妊娠期妇女;④患者合并其他疾病;⑤患者有严重的神经疾病。

1.2 方法

对照组采用腹部X线片（西门子X线摄影机ysio）检查，在对患者进行检查时应让患者保持站立位，进行拍照腹部X线平片，对于部分患者实施照平卧位X线平片。

观察组采用X线腹部平片联合螺旋CT扫描，采用西门子64排螺旋CT扫描机（型号Definition AS）进行平扫，扫面的范围由膈顶到耻骨联合水平。扫面条件：管电压应控制在120 kV，管电流控制在200 mAS，层厚、层距均应口子在5 mm，对于病变位置应该为3 mm薄层，间隔2.5 mm重叠。在对部分患者增强扫描时，应采用高压注射器静脉注射非离子型对比剂碘海醇注射液，注射计量为90 mL，流速应控制在3 mL/S，分别在20～30 s、55～65 s以及160～180 s扫描，从而能够得到动、静脉期的CT图像。最后把所采集到图像数据传送到3D工作站，对数据进行处理，并通过多平面重建以及曲面重建等，对梗阻病灶进行观察。

1.3 观察指标

①统计相关检查指标如图像清晰例数、舒适程度例数等情况。

②以患者手术病理学诊断结果作为标准，记录患者在两种诊断方法下得到的诊断结果准确率。此外，统计患者肠梗阻的检出情况，如完全性肠梗阻、不完全性肠梗阻、小肠梗阻以及结肠梗阻等。

1.4 统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比相关检查指标

观察组在图像清晰、患者感觉舒适等明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 相关检查指标对比[n（%）]

2.2 对比2种方法对患者肠梗阻检出情况

对照组患者肠梗阻检出率为61.91%（26/42），其中完全性肠梗阻为6例，不完全性肠梗阻为8例，小肠梗阻为7例，结肠梗阻为5例。观察组患者肠梗阻检出率为97.62%（41/42），其中完全性肠梗阻为10例，不完全性肠梗阻为13例，小肠梗阻为11例，结肠梗阻为7例。观察组检出率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=16.594，P=0.000<0.05）。

2.3 对比2种方法对患者诊断结果

观察组患者肠梗阻诊断正确率、梗阻位置判断准确率、梗阻原因判断准确率，明显高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 2种方法对患者诊断结果对比[n（%）]

3 讨论

肠梗阻在临床上属于一种常见的急腹症，該病主要是由于肠道不通畅所导致的疾病。肠梗阻由于病因复杂多样，不但增大了治愈难度，延长了治疗时间，还给患者的生活造成了严重影响。据相关资料显示[3-4]，在外科急腹症中约有35%的人患有肠梗阻。在对肠梗阻治疗时，主治医生经常需要先确定是否存在肠梗阻，然后按照梗阻位置以及原因，方能制定出对患者的治疗方案。

以往，在治疗肠梗阻时，由于传统的X线立卧位腹部平片均是凭借简单快速等特点，对肠梗阻进行诊断，而该方式对肠梗阻的诊断正确率仅有25%～45%[5-6]，尤其是对于梗阻的具体部位、性质及原因进行诊断时，更加难以进行精确判断，从而无法对患者制定有效的治疗措施。

近些年，伴随着医疗技术的不断发展，CT技术也得到了进步，并在临床上得到了广泛的应用[7-8]。与传统X线腹部平片相比，螺旋CT在对肠梗阻进行诊断时，可为主治医生提供更多有关疾病的信息，同时还能全面的显示出患者机体内的组织结构。此外，螺旋CT在扫描上，具有速度快、重建层厚度较小等特点，加之结合三维重建技术，可对患者的肠梗阻程度、位置以及疾病原因等均能起到显著的诊断价值[9-10]。螺旋CT通过对患者进行扫描，有效避免了体内各种组织的相互重叠，对诊断结果造成的影响，同时还能清楚地显示扩张肠管的真正内径情况，尤其能够正确发现梗阻的原因及肠管的血供情况[11]。

此外，螺旋CT通过对肠梗阻进行扫描，能够清楚地显示异常肠壁、系膜及系膜血管，在鉴别肠缺血的部位、程度及原因具有显著的效果。据临床研究发现[12-13]，在对肠梗阻进行诊断时，采用螺旋CT联合X线腹部平片，能够起到精确的诊断效果，从而为患者的治疗提供最准确的信息。该次研究结果显示，观察组患者肠梗阻检出率明97.62%显高于对照组的61.91%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组检测方式在图像清晰76.19%、患者感觉舒适66.67%、操作复杂等明显高于观察组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者肠梗阻诊断正确率92.86%、梗阻位置判断准确率90.48%、梗阻原因判断准确率97.62%，明显高于对照组（ P<0.05）。可见联合诊断优势明显。根据林剑国等人[14]报道，螺旋CT联合X线腹部平片在肠梗阻中的诊断中肠梗阻诊断符合率100%、梗阻位置判断准确率93.3%、梗阻原因判断准确率86.7%，明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;图像清晰93.3%高于对照组73.3%，差异有统计学意义（P<0.05），这与该次结果相符合，说明将螺旋CT联合X线腹部平片在诊断肠梗阻中有较高的应用价值，深受主治医生及患者认同。

综上所述，螺旋CT联合X线腹部平片在诊断肠梗阻中能够起到正确的诊断效果，其临床应用价值及临床推广度极高。

[参考文献]

[1] 罗树林.螺旋CT与X线腹部平片联合诊断肠梗阻的临床价值分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（3）：39-41.

[2] 唐代荣，尹丰.螺旋CT联合X线检查在肠梗阻中的诊断价值分析[J].世界临床医学，2017，11（4）：230-232.

[3] 周红俐，斯兴无，陈世孝.超声、腹部X线平片及双源CT在结肠肿瘤性肠梗阻诊断中的应用评价[J].中外医学研究，2017，15（14）：59-60.

[4] 邱钦圣，许玉冰，许团新.螺旋CT联合X线腹部平片对肠梗阻的诊断准确率分析[J].内蒙古医学杂志，2017，49（4）：438-439.

[5] 赵会. 螺旋CT与X线腹部平片在肠梗阻中的联合诊断价值[J].中国医药指南，2018，16（36）：32-33.

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[7] 彭兴洲.腹部X线平片和CT诊断在肠梗阻临床诊断中的应用效果对比分析[J].中国实用医药，2018，13（27）：56-57.

[8] 权日锋.螺旋CT与腹部X线平片对急性肠梗阻的早期诊断效能比较[J].中国现代普通外科进展，2018，21（5）： 397-399.

[9] 王勇，杨喃，李振海.螺旋CT与腹部X线平片在急性肠梗阻诊断中的应用价值对比分析[J].数理医药学杂志，2017， 30（10）：1458-1460.

[10] 季华.腹部X线平片和CT检查在肠梗阻诊断中的价值 [J].中国保健营养，2018，28（24）：320.