体检中心超声工作量标准化的研究与应用*

王静静，袁凤玲，卢浩然

（中国人民解放军第981医院体检中心，河北承德 067000）

随着人们健康意识的不断增强，健康体检越来越受到重视，医院体检中心承担着健康检查和管理的重要任务。超声检查作为一种无创伤、无痛苦、无电离辐射、方便直观、有效的检查手段，是对甲状腺、颈部血管、心脏、乳腺、腹部、子宫附件等进行健康体检的常用检查方法。绩效管理制度是医疗部门激发工作人员积极性的基本制度，绩效管理制度的实施，提高了各医院的工作效率[1-2]。根据《关于公立医院改革试点的指导意见》《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》等公立医院管理改革的指导精神，我院体检中心也在不断改进绩效管理制度。绩效分配方案的设计和实施是一项复杂的系统工程，其关键是工作量的科学统计。在体检中心各种工作量的统计中，超声医师工作量的统计存在一定难度[3]，而体检中心超声检查人群又有其特殊性，不同个体的健康状况存在一定差异，造成超声医师检查不同个体时所用时间和工作复杂度不同。为激发体检中心超声工作人员的积极性，并以期对指导前台合理预约、科学导诊、优化资源、提高工作效率起到引领作用，我院体检中心探究了超声工作量标准化的方法，用以科学评价体检中心超声医师的工作量，现将我院体检中心超声工作量标准化的研究与应用情况报告如下。

1 以往的超声工作量统计方法

1.1 按被检人数统计 根据医师累计检查人数来统计工作量，但忽略了检查内容不同、体检者个体差异造成的工作量的差异。例如，我院体检中心的超声人员分为两组，一组负责检查甲状腺、颈部血管、乳腺、心脏检查，另一组负责检查腹部、膀胱、前列腺、子宫及附件，由于检查部位不同超声医师的工作时间和工作量不同；另外，体检者的健康情况、性别等也会影响超声检查所需的技巧和强度，工作时间和复杂程度也不相同。

1.2 按收入或按部位统计 以超声医师所做检查收费的累积量或检查不同部位（不同部位积分不同）的累计人次来统计工作量[4]。每项检查的收费标准反应该项检查的相对工作量，但仍不能全面反应体检者个体差异导致的超声医师工作复杂程度的不同；按部位统计时，虽然不同部位的积分不同，但与按收入统计类似，不能反应体检者个体差异导致的超声医师工作复杂程度的不同。

2 超声工作量标准化

为解决以往超声工作量统计方法不能真正合理评估体检中心超声医师工作业绩的弊端，经过大量数据测算、访谈、讨论最终确定了超声工作量精细化计算标准，并得出了超声工作量标准化公式：检查每位体检者时超声医师的工作量=（X+F+R+Z+J+T+Q）×年龄系数+30s(女)，其中“（X+F+R+Z+J+T+Q）”为检查同一体检者不同部位的平均时间的和，“30s(女)”为女性体检者加上30秒。统计具体的工作量时，以当月每位超声医师每天标准工作量的总和。

2.1 检查不同部位的平均时间 X、F、R、Z、J、T、Q分别为超声医师检查心脏、腹部、乳腺、子宫附件膀胱（女性）、颈部血管、甲状腺、前列腺膀胱（男性）所用的平均时间（秒）；未对相应部位进行检查时，单项时间记为0。计算X、F、R、Z、J、T、Q值时，先统计出每位超声医师检查不同部位（统计200例体检者）所用平均时间（不记被检者年龄、性别等影响因素），再以体检中心6名超声医师检查该部位的平均时间作为标准。

2.2 年龄系数 年龄系数的计算方式为年龄/40。通常体检者的年龄越大超声检查耗时越长，因此，在计算工作量时，在平均检查时间的基础上乘以年龄系数，设40岁系数为1，年龄系数范围是0.5～1.5。当体检者年龄不足20岁时，按20岁计算；体检者年龄超过60岁时，以60岁计算。

2.3 性别 经实践统计，女性体检者比男性体检者耗时要长，因此，女性体检者检查时间加30s。

3 效果

我院体检中心超声医师工作量标准化制度自2017年初开始实施，在提高超声医师工作效率和服务质量方面取得了明显效果。

3.1 能激发超声医师工作的积极性，并有利于形成部门良好的工作作风 工作量标准化计量作为工作量为主要导向的绩效分配制度的基础，能起到奖勤罚懒的作用，因此能激发体检中心超声医师的工作积极性。2017年实施新的超声工作量标准化计量方法后，年度超声总检查人数较2016年增加了8.9%。新的超声工作量标准化计量方法能体现体检者个体差异对工作量的影响，各岗位员工能明确各自的工作任务，因此能积极协同工作，互相促进，从而提升了科室的凝聚力和工作效率，并形成了本部门良好的工作作风。

3.2 有利于指导体检预约，提高受检人员的舒适度，实现资源的合理配置 采用超声工作量标准化计量方法后，能科学指导体检中心超声检查的预约工作，每日预约按相应检查部位、对应年龄、性别综合考虑，避免了体检人数过多造成的拥堵，体检者等待时间过长、体检舒适度低等一系列问题，也避免了工作量过少时，机器与人员闲置、资源浪费等问题，实现了资源的合理配置。

4 讨论

以往超声工作量的统计方法，通常用于临床病人超声检查工作量的统计，按收入和按部位统计工作量的方法较按检查人数统计已有所改进，但仍不能科学评价体检中心超声医师的工作量。体检中心受检有其特殊性：年龄可影响体检中心超声医师的工作时间和工作复杂程度，年龄较大者，罹患各种疾病的概率增加，增加了检查时间和难度；另外，性别也是造成实际检查时间不同的重要因素。因此，以往的超声医师工作量统计方法用于统计体检中心超声医师工作量的统计存在以下弊端：⑴不能科学评价体检中心超声医师的工作业绩，因此影响了体检中心超声医师的工作积极性，还会导致那些年龄偏小、健康状况相对较好、简单易做的体检者成为超声医师争抢的目标，影响科室的工作氛围及发展。⑵每日预约体检人数不合理，工作量过大或过小。工作量过大，体检者等待时间过长、体检舒适度降低，影响体检工作的顺畅运行；工作量过少时造成资源的浪费，影响科室的整体运营。

新的超声工作量标准化计量方法能体现年龄、性别对超声工作量的影响，契合了新医改提出的“完善分配激励机制，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员积极性”的思路，科室绩效奖金分配透明度高，体现了按劳取酬的分配原则，员工认可度高，负面情绪减少，激发了员工工作的积极性；同时，工作量标准化后，简单易做的体检者不再成为超声医师争抢的目标，消除了以往超声医师和导诊人员拉关系、套近乎的不良工作作风，不同岗位的工作人员各司其职、团结协作，形成了良好的工作作风；预约工作量的合理评估，提高了体检者的舒适度和资源的合理配置。

总之，我院体检中心超声工作量标准化的实施，起到了指导前台合理预约、科学导诊、提高工作效率的作用；同时，我院体检中心应用标软体检系统，操作简单方便，为超声医师工作量的合理评估提供了保障。我院体检中心将在以后的工作中进一步优化超声工作量标准化公式，并努力将工作量标准化理念推广到其它工作量的评估考核中。