循证护理管理在消毒供应中心中的应用价值分析

消毒供应中心（anti-virus supply centre）是医院重要的职能部门之一[1-3]，主要负责医院各科室所需医疗器械的清洗、包装、消毒、灭菌以及发放工作[4-6]。其工作质量的好坏，直接关系到临床诊疗安全。一方面，若医疗器械消毒灭菌质量不合格，易增加医院感染的发生概率，影响患者预后；另一方面，若消毒供应中心内医疗物品供应不足，则会直接延误患者病情的诊断和治疗，造成医患关系紧张，引发临床不安全事件，影响医院的长久发展[7-8]。针对消毒供应中心，寻求有效的管理之法，是本文研究的目的。我院消毒供应中心分别选取采用循证护理管理前后的医疗器械300件为研究对象，分析循证护理管理在消毒供应中心中的应用价值。报告内容的具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2015年12月—2016年12月我院消毒供应中心未采用循证护理管理时的医疗器械300件，设为常规组，其中手术器械包200件，各类医疗耗材100件；抽取2017年4月—2018年4月我院消毒供应中心采用循证护理管理后的医疗器械300件，设为管理组，其中手术器械包190件；各类耗材110件。本研究经医院伦理委员会批准，本次研究无基金支持。

1.2 方法

常规组不采用循证护理管理。

管理组采用循证护理管理，具体的循证护理管理策略有：（1）寻找临床实践中的问题。针对消毒供应中心清洗、消毒、灭菌、发放等各个环节的工作进行评估，寻找护理过程中存在的问题，根据临床相关依据，分析护理管理工作中的缺点和不足。（2）进行相关文献的系统综述。根据消毒供应中心存在的问题、缺点和不足，进行文献检索，查找相关临床资料，如标准的消毒供应中心流程，从而制定循证护理管理措施和计划。（3）对循证护理管理计划进行评估。循证护理护理小组开会讨论，采用自评的方法对预制定的护理管理计划进行检查、评估，找出不足，了解存在的风险，并进行修正，然后按照修正后的循证护理计划进行管理。（4）管理制度方面，严格执行消毒器械、设备、耗材等管理流程，加强巡查的力度，以便及时发现易造成不安全事件的隐患。另外，施行奖惩制度和弹性排班制度，落实不同岗位医务人员职责，以提高工作效率。（5）日常工作基本管理方面。强化消毒供应中心器械清洗、消毒、灭菌以及供应管理。针对需要消毒器械的类别，严格按照临床要求，严格清洗，然后采用消毒浓度、比例配置正确的消毒液进行消毒或者采用恰当的灭菌方法进行灭菌，加强巡视，若发现问题，及时处理。另外，消毒或灭菌完成后，医务人员应备注好消毒或灭菌的日期、有效使用期等信息，按照储存和管理规定，摆放整齐，按照医院各科室的临床诊疗需要进行发放，发放前检查消毒或灭菌日期，日期失效的，坚决不予以发放，应重新进行消毒或灭菌。另外，定期检查医疗设备的使用情况，做好维护和保养，使医疗设备随时处于待用状态。

1.3 评价标准

对比消毒供应中心采用循证护理管理前后的器械清洗、消毒、灭菌不合格情况。采用《清洗消毒及灭菌效果监测标准》对器械清洗、消毒、灭菌质量进行评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，器械清洗、消毒、灭菌不合格情况以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

结果见表1所示。管理组器械清洗不合格2例，消毒不合格2例，灭菌不合格1例，包装不合格3例，不合格率为2.67%，相比常规组，管理组的不合格率显著下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

消毒供应中心主要为全院各科室提供手术器械包及各类耗材等的配置工作[9-10]，对于维持医院诊疗活动的正常进行，确保临床诊疗安全，具有重要的临床意义。近年来，随着医疗科学技术的发展与进步，医疗观念不断更新，医疗物品的需求量增加，越来越先进的医疗器械大量应用于临床，一定程度上提高了疾病检查和治疗水平，满足了临床诊疗需要，保证了人们的生命健康安全，但随着医疗工作的开展，逐渐显露出一些问题，较为常见的是医院感染。医院感染易造成患者预后不佳，治疗期延长，威胁患者生命，引起医疗纠纷，使患者对于医院的信任度下降[11]。这主要是因为诊疗过程中所使用的手术器械包及各类耗材质量不合格。因此，如何寻求一种有效的管理方法，确保消毒供应中心的护理质量，具有非常高的临床价值。

传统的消毒供应中心工作较为繁琐，管理较为混乱，忽视医院感染的危害性，且临床护理人员技术水平参差不齐，工作效率低，风险管理意识差，护理质量不佳，给各科室的诊疗活动带来了压力。近年来，循证护理在消毒供应中心的护理管理工作中得到了一定的应用。循证护理将护理研究和护理实践有机地结合起来[12]，通过找出消毒供应中心在护理过程中存在的具体问题，对缺点和不足之处进行分析，查阅文献，寻求科学的消毒供应中心流程等相关资料，将有价值的理论应用到消毒供应中心的临床护理管理中来。一方面，采用严格的规章制度对消毒供应中心整个清洗、消毒、灭菌、包装以及供应流程进行管理和监控，强化临床护理人员无菌操作意识和技术水平，提高医疗器械及耗材清洗、消毒、灭菌、包装质量，确保医疗物品合格，从源头上控制感染。另一方面，强化对于消毒供应中心工作人员的管理，锻炼和提高临床护理人员自身的工作能力和业务水平，施行奖惩制度，进行弹性排班，充分保证临床护理人员的休息时间，提高工作效率，避免医疗物品不合格事件的发生，确保临床诊疗安全。本研究结果显示，采用循证护理管理策略后，器械清洗、消毒、灭菌、包装不合格率为2.67%，相比采用循证护理管理策略前明显下降，效果显著。

表1 对比护理管理前后的器械清洗、消毒、灭菌不合格情况