手术护理路径在内镜保胆取石手术中的价值

胆囊结石病情发展较快，临床主要表现为腹部剧烈疼痛，内镜取石术是一中创伤较小的手术方法，可以一次性的取净结石，且其安全性较高，但在手术过程中，若护理不当就会加重患者的病情，为其后续的治疗增加一定的难度，降低患者的预后效果[1]。基于此，本次对行内镜保胆取石术的患者实施手术护理路径护理，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年8月—2018年3月收治的行内镜保胆取石术的患者90例作为研究对象。按照随机数字表法，将其分为实验组和对照组，每组患者各45例。实验组：男25例，女20例，年龄57～84岁，平均年龄（70.5±13.5）岁。对照组：男24例，女21例，年龄56～83岁，平均年龄（69.5±14.5）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者确诊入院后，均进行手术治疗，对照组给予常规护理，实验组给予手术护理路径护理，术前：术前24 h禁止饮食并做好备皮工作，对伴有其他疾病患者，在手术前应对其进行相应控制，待手术指标达到可行手术的范围内时在实施手术。术前心理护理：大多数患者由于对手术方法的了解程度不够，会产生一定的紧张、恐惧等不良情绪，基于此，护理人员要针对性的帮助其疏导内心的不良情绪，消除其对治疗的顾虑，使其可以积极的面对病情，提高患者治疗的依从性[2-3]。术中护理：术中，护理人员要协助患者取舒适的卧位，对将手术室的温湿度调整到适宜的范围内，在进行取石手术前，应先建立气腹，结石取出后在将其关闭。在操作中，护理人员要保证手术视野的清晰，并严密监测患者的生命体征，及时更换引流瓶，并做好手术器械的查对工作，确认无误进行缝合[4-5]。术后护理：患者回病房后，护理人员要仔细观察患者的生命体征变化，并将其进行详细的记录；同时对其尿量颜色，性质等进行观察，若发现异常，及时告知医师，并配合医生实施相应的治疗。宣传教育：术后由于人工气腹的建立，患者体内可能会存在少量的二氧化碳气体，并伴随出现疼痛，基于此，护理人员要及时向患者详细讲解疼痛产生的原因，并帮助其按摩，缓解疼痛[6-7]。

1.3 分析指标

分析两组患者并发症发生率、不良事件发生率、满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率对比

两组患者并发症发生率对比，实验组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 不良事件发生率对比

两组患者不良事件发生率对比，实验组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1 两组患者并发症发生率对比 [n（%）]

表2 两组患者不良事件发生率对比 [n（%）]

2.3 满意度评分对比

满意度评分对比显示，实验组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者满意度评分对比（±s，分）

表3 两组患者满意度评分对比（±s，分）

?

3 讨论

在柳佳[8]研究中，显示近年来随着微创技术的不断发展，将其运用在胆囊手术的治疗中，可以有效的缩短手术时间，减少术后的并发症，提升护理满意度治疗效果明显[9]。手术护理路径是以循证护理为基础，结合手术护理实践经验和患者自身的状况，制定护理方案。采用计划、实施的方法，将计划细化，护理人员只需要通过手术护理路径图表，进行计划的实施，有效的提高工作效率。

本次研究中，实验组不良事件发生率为4.44%，并发症发生率为11.11%，均低于对照组，分析原因，手术护理路径护理是针对某一疾病建立的针对性较强的护理计划，在手术前通过查阅相关的资料，建立条理清晰、分工明确的临床护理路径表，使护理人员可以有预见性开展相关护理工作，降低不良事件的发生率。手术护理路径具有连贯性、科学性的优势，通过临床护理路径表的建立，使原本繁琐的护理工作实现分工明确，分层量化，在一定程度上提高工作效率[10-11]。该方法重视护理人员和患者之间的加交流和沟通，在手术进行前，通过交流对患者的心理状况进行评估，在针对性的实施心理疏导，提高患者的治疗信心和治疗依从性，并给予相应的心理支持，缓解患者的负性情绪，术中通过对卧位的调整，增加患者的手术舒适度，术后密切观察患者的生命体征和尿量，对发现的问题及时汇报主治医生，进行相应的处理，提高患者的预后效果[12]。在手术护理路径的实施中，重视护理人员与患者之间的和沟通，手术护理人员在手术护理路径的实施过程中会给予患者一定的心理支持，可以达到缓解患者不良心理的目的，同时提高患者在手术过程中的舒适性。在术后进行随访的过程中，随时了解患者身体状况和其提出的问题，并及时问题进行针对性的改进，对护理路径表不断的进行完善，让患者感受到重视，提高患者的满意度。在手术护理路径的实施过程中，手术室护理人员在进行手术前要通过与医护人员的交流沟通，了解执刀医生的习惯、常用的设备、及手术中特殊的要求，提高术中医护配合的默契度。

综合上述，手术护理路径用于内镜保胆取石在手术中的价值显著，并发症发生率较低，不良事件发生率低，可以明显的缩短手术时间，提高患者满意度。