急诊高龄患者行经皮冠状动脉介入治疗术后的护理对策分析

王丹 肖嫚

经皮冠状动脉介入治疗术是目前治疗心血管疾病的较为有效的手术方式，该手术主要是通过导管将所需器材送入心脏或心血管，以起到支撑心脏运行的作用[1]。心血管疾病，例如冠心病等，在老年群体中的发病率较高，而且往往发病较急，因此在急诊科常见此类患者[2]。本文分析的主要内容就是急诊高龄患者行经皮冠状动脉介入治疗术后并发症观察及护理对策，对此，我院选取了2017年5月—2018年3月急诊收治的86例行经皮冠状动脉介入治疗的高龄患者进行分组研究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月—2018年3月本院急诊收治的86例行经皮冠状动脉介入治疗的高龄患者作为研究对象。依据护理方式的不同，将其分成常规组和研究组，每组各43例患者。常规组患者年龄70～85岁，平均年龄（73.4±2.1）岁，其中，男性患者18例，女性患者25例；研究组患者年龄69～85岁，平均年龄（73.5±2.1）岁，其中，男性患者19例，女性患者24例。所有患者家属均签署了治疗同意书，且所有患者均具备实施经皮冠状动脉介入治疗术的手术指标[3-4]，并表示自愿参与本次研究。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均本院行经皮冠状动脉介入治疗术。

常规组患者采用常规护理措施，即为：在患者入院后，积极安排就诊，稳定患者生命体征，尽快安排手术治疗；术后观察患者病情变化，遵医嘱用药治疗，积极防治并发症。

研究组患者则采用综合护理措施，其内容如下。

（1）情绪护理：在患者入院后，必须通过语言沟通、肢体接触等稳定患者情绪，避免患者情绪过分激动导致病情加重。向患者简单阐述冠状动脉介入治疗术的基本内容和优势，介绍成功的手术案例，消除患者的紧张和担忧情绪。

（2）术中配合：手术过程中，积极配合医生操作，建立静脉通道，准确的遵医嘱给药，并及时的传递手术器具。严密查看监护仪的运行状态，一旦发现异常，需要立即报告医生进行处理。

（3）术后护理：①心理护理：高龄患者术后体能较差，恢复时间比较长，所以，在术后必须告知患者治疗后存在的不良情况，避免患者担忧，同时在患者住院治疗的过程中，给予其充分的帮助和关怀；②并发症护理：鼓励患者自行排尿，教授患者床上排尿的方式，并进行膀胱肌训练，全面了解患者在术中造影剂的使用量和补液量，观察患者尿量，并实施水化治疗[5-7]，嘱咐患者多喝水，加快造影剂的排出，加强对穿刺周围皮肤状态的观察，并定时的更换敷料，男性患者注意观察阴囊有无肿胀情况，每日进行肢体按摩和皮肤护理，预防周围血管并发症的出现；③安全管理：护理过程中，要坚持全程无缝隙护理，确保护士随时在岗，避免患者发现坠床、跌倒等安全问题。

1.3 观察指标

统计两组患者并发症发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组并发症发生率低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

由于高龄患者身体素质较差，且大都合并多种基础性疾病，加之身体耐受力差，因此行介入术风险较大，术后常见静脉血栓、尿潴留等并发症，对患者术后恢复存在极为不利的影响[8-9]。

综合护理措施能够通过全方位的护理管理，切实减少各类术后并发症。如术前的心理护理能够保证手术的顺利进行，避免患者出现过度应激反应[10-11]；术中配合则能够及时有效的风险不良情况，缩短手术时间；术后护理则可以有效防止各类并发症的出现，并针对常见的并发症，实施了预防性护理措施。近几年，越来越多的相关研究提出综合护理措施的临床应用价值，并认可了其护理效果。王雅等[12]在研究中指出“急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗术采取综合护理干预措施后，其并发症发生率为6.7%，低于普通护理的10.6%，差异具有统计学意义（P＜0.05）”，其研究认为，急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗术采取综合护理干预措施，能够从改善患者心理情绪、提升患者自我护理的主观能动性以及完善术中配合等几个方面有效的提升临床护理效果，并减少急性肾损伤的诱发风险。

在本次研究中，研究组患者通过实施综合护理措施，将并发症发生率控制在了4.65%这一较低水平，而常规组的并发症发生率则达到了18.6%，两组数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果充分说明了综合护理措施的有效性。本研究结果与王雅等[12]的相关研究所论证的观点基本一致，但在数据上存在一定的差异，可能是受病例数术和患者个体差异的一项，此外，其研究与本研究所进行的条件也存在不同，但均不对最终结果造成影响。

本次研究的不足之处在于：病例数较少，受客观条件影响，未对患者进行具体的分型，因此，无法排除患者并发症的发生是否受护士个体差异、医疗环境与条件等其它因素的影响。未来，还需进一步的完善研究方案。

综上所述，急诊高龄患者行经皮冠状动脉介入治疗术后采用综合护理措施可有效减少术后并发症。

表1 两组患者的并发症统计