新型延续护理干预在急性肝衰竭患者中的应用

肝衰竭作为临床上一类发病率较高的疾病，起病较急，病情较重，可发生于各个年龄层之间，在发病期间能够引起患者出现不同程度的排毒、排泄以及生物转化功能等方面的障碍，甚至能够导致机体失代偿等状态，对患者的生命健康造成了较大的威胁[1]。因此，对于急性肝衰竭患者需要采取积极有效的方法治疗，通过药物、人工肝血液净化等方法等促进改善患者的肝功能，并配合实施积极有效的护理方法[2-3]。以往临床工作中实施的护理方法仅能够满足常规需求，但忽略了患者出院后的自我管理能力以及疾病本身对其家庭功能造成的影响。现我院为了解决此类问题，开始在常规护理基础上，加用新型延续性护理干预，将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2016年3月—2018年3月收治的80例急性肝衰竭患者作为研究对象。纳入及排除标准：符合关于急性肝衰竭的诊断标准，合并存在肝硬化以及肝炎等基础疾病，排除慢性肝衰竭、亚急性肝衰竭、因自身免疫性疾病或酒精性、药物性等原因所引起的肝衰竭；排除了妊娠或者哺乳期妇女等。采取随机数字表法，将其分为对照组与观察组，每组各40例。对照组中，男22例，女18例，年龄42～67岁，平均（54.23±3.45）岁。观察组中，男23例，女17例，年龄43～69岁，平均（53.12±2.99）岁。两组一般资料间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均签署了关于本次实验的知情权同意书，试验符合我院医学伦理委员批准。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括用药指导、观察病情变化、健康教育、心理疏导等。

观察组在对照组基础上，加用新型延续护理干预，方法为：根据院内的情况制定与急性肝衰竭相关的延续护理小组，小组内的成员包括1名经验丰富年资较高的护士长及6名护理人员，首先根据以往的关于急性肝衰竭的临床护理操作经验进行总结，并根据其特点制定随后的护理重点。指派小组内的护理人员加强与患者的沟通，并在门诊随访期间指派专科的护士向患者及其家属讲解与疾病相关的知识，包括疾病的发病原因、已经接受的治疗方法、预防复发的方法、常见并发症等[4]。根据患者年龄及知识接受范围等，建立关于急性肾衰竭的微信群或QQ群，若患者无法接受此种多媒体的传播信息的方法，则鼓励患者家属加入，定期向群内发放与急性肝衰竭的相关健康教育知识及自我护理方法，并指派专科的护理人员回答患者及其家属提出的任何问题，并给予有效的解决。此外，护理人员为患者进行电话随访，常规治疗结束后随访的时间通常定在每周2～3次，随访2个月，在随访期间并开展具有针对性的健康及饮食指导，向患者及其发放利于急性肝衰竭预后及恢复的饮食管理手册，在手册中标明好健康的饮食搭配等。

1.3 观察指标

对比两组患者自我管理能力及家庭功能评分。（1）采用自我管理量表对患者的自我管理能力进行评价[5]，包括症状管理（8个条目）、日常生活管理（14个条目）、情绪管理（12 个条目）、信息管理（8个条目）、自我效能（9个条目）5个维度共51个条目，采用Likert 5级计分法，总分范围为51～255分，分数越高说明患者自我管理水平越高。（2）采用家庭功能量表评价[6]，项目包括问题解决、沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制与总的功能等，得分越低说明家庭功能越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后自我管理能力评分对比

与护理前相比，两组患者护理后自我管理能力评分均显著升高，且观察组护理后自我管理能力评分高于对照组护理后，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组护理前后家庭功能情况对比

与护理前相比，两组护理后问题解决、沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制与总的功能评分明显较低，且与对照组护理后评分相比，观察组护理后上述评分改善更加显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，随着患者对护理服务需求的不断增高，以往临床工作所实施的常规护理应用于急性肝衰竭患者中已无法取得更好的效果，而延续性护理服务的提出很好的对这类问题进行了相应的解决，所谓延续性护理服务，其意义在于通过设计一系列的护理行动，从而确保患者所获得护理效果能够从医院延伸到家庭生活中，实现了医院到家庭生活中的不间断的护理方法，另外，延续性护理服务这一协调性较强的护理方法，能够保证患者在不同的状态下均能够得到所需要的健康照顾，更好地预防了病情的恶化，且此种护理服务的方法得到了越来越多的重视[7-9]。在本次研究中所实施的新型延续护理相比于以往的延续护理服务建立了延续护理服务小组，根据疾病的具体情况制定相关的护理服务方案，更加的全面具体，发挥充分的临床作用优势，与以往临床中所应用的护理手段相比增强了与患者之间的沟通与联系，更好地普及了与急性肝衰竭有关的护理知识以及健康教育方面的常识[10-12]。

表1 两组患者护理前后自我管理能力评分对比（±s，分）

表1 两组患者护理前后自我管理能力评分对比（±s，分）

对照组 40 104.56±12.17 120.67±18.76 3.41 ＜0.05观察组 40 105.67±11.67 134.23±20.19 4.29 ＜0.05 t值 - 0.56 3.65 - -P值 - ＞0.05 ＜0.05 - -

表2 两组护理前后家庭功能情况对比（±s，分）

表2 两组护理前后家庭功能情况对比（±s，分）

注：t1值、P1值，对照组护理前后相比的统计值；t2值、P2值，观察组护理前后对比的统计值；t3值、P3值，对照组护理后与观察组护理后相比的统计值

对照组 40 护理前 20.36±2.36 28.77±2.36 35.89±3.45 20.78±2.34 23.87±3.15 30.55±2.44 36.67±3.12护理后 15.26±1.89 21.93±1.37 28.90±2.67 15.45±2.77 19.23±2.11 26.98±2.76 31.56±3.88观察组 40 护理前 21.34±2.12 28.89±2.35 34.34±3.23 20.96±2.46 24.32±3.56 31.45±2.45 37.35±3.19护理后 12.34±1.38 18.50±2.78 20.45±2.55 12.56±1.96 14.55±1.85 18.96±2.96 21.34±2.66 t1值 - - 3.23 3.56 4.11 3.98 4.20 3.99 3.56 P1值 - - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t2值 - - 6.12 5.98 6.11 5.56 6.29 5.67 7.12 P2值 - - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t3值 - - 5.11 4.69 5.05 4.02 4.88 4.45 5.98 P3值 - - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

本次研究结果显示，两组患者护理后与护理前相比自我管理能力评分均升高，但观察组护理后与对照组护理后相比自我管理能力评分升高更加显著，两组护理后与护理前相比问题解决、沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制与总的功能评分较低，观察组护理后与对照组护理后相比上述评分改善更加显著，结合本次研究结果可见，新型延续护理干预应用于急性肝衰竭患者中能够促进提高患者的自我管理能力，同时能够改善患者的家庭功能，更好的帮助患者获得良好的预后，不仅拓展了医疗服务范围，也能够保证医疗服务质量得到明显的提高，并保证给予患者提供合理化的且效果良好的易于康复的建议，与以往研究报道基本一致[13-15]。

综上所述，将新型延续护理干预应用于急性肝衰竭患者中能够促进提高患者的自我管理能力，同时能够改善患者的家庭功能，具有一定的应用价值。