子宫动脉栓塞术联合生化汤治疗胎盘植入的临床价值分析

胎盘植入是临床中常见的一种产科并发症，其多发于孕早期，产妇多表现出明显的大出血、子宫穿孔、休克以及继发性感染、死亡等情况，引起胎盘植入的主要原因多为引产、人工流产以及高龄孕妇、剖宫产史，其临床治疗难度一般较大，且预后不佳。参考目前临床中针对胎盘植入患者治疗所提出的研究报告，分析在常规子宫动脉栓塞术治疗的基础上，对患者给予生化汤治疗，对提升患者的临床效果，改善患者预后有着积极的作用[1-2]。在此研究环境下，我院于2016年4月—2017年4月，选择98例胎盘植入患者，对其实施子宫动脉栓塞术与生化汤联合治疗，分析其临床应用价值，现具体如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年4月—2017年4月收治的98例胎盘植入患者作为研究对象，将其随机分为参照组和研究组。参照组49例，年龄22～43岁，平均年龄（31.28±5.22）岁；研究组49例，年龄21～44岁，平均年龄（31.63±5.87）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。我院伦理委员会认可此次研究过程，并进行批准和支持。患者及其家属均签署知情书以及同意书，参与此次研究。

1.2 治疗方法

参照组采用单一常规的子宫动脉栓塞术治疗。在患者产后8 h，对其实施子宫动脉栓塞介入术治疗，对患者进行股动脉置管，并将导管有选择的置入患者子宫动脉中，然后注入造影剂，对患者病变胎盘急性血管造影观察。我院通过双侧子宫动脉栓塞术对患者实施介入手术治疗，在进行栓塞介入术治疗前，对患者子宫动脉注射抗生素，然后采用直径为3 mm左右的明胶海绵颗粒对患者的子宫动脉进行栓塞，结束栓塞后，采用DSA造影证实[3]。

研究组予以子宫动脉栓塞介入术与生化汤结合治疗。在子宫动脉栓塞介入术治疗的24 h后，对患者进行生化汤治疗。药方组成：35 g益母草、20 g当归、10 g川芎、12 g桃仁以及5 g炮姜、10 g红花、10 g川牛膝、12 g天花粉、甘草5 g[4]。指导患者用水煎服，一次一剂，分早晚2次服用[5]。治疗1周为1个治疗疗程。连续用药12周。

1.3 观察指标

比较两组临床治疗效果。患者出院后，开展为期1年的随访活动。临床治疗效果观察指标：对患者治疗后的阴道流血量、β-HBCG转阴时间以及B超血流消失时间、胎盘组织排出时间进行观察统计。统计患者住院时间、月经恢复正常时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，临床治疗效果以及预后效果为计量资料，以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组阴道流血量（498.65±126.23）mL、β-HBCG转阴时间（15.63±4.43）d以及B超血流消失时间（21.43±4.14）d、胎盘组织排出时间（11.03±3.22）d，与参照组阴道流血量（628.47±132.19）mL、β-HBCG 转 阴 时 间（22.96±5.91）d以及B超血流消失时间（26.92±6.87）d、胎盘组织排出时间（17.98±5.17）d比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时，研究组住院时间（12.33±4.39）d、月经恢复正常时间（3.52±0.28）个月，与参照组住院时间（23.95±6.58）d、月经恢复正常时间（5.98±0.87）个月比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

作为产时严重的并发症之一，胎盘植入的危险不言而喻，其能够造成孕产妇出现继发性感染、子宫穿孔等不良情况，威胁孕产妇的生命安全[6-7]。因此，如何选择科学、高效的临床治疗方案，用以改善患者临床症状，保障胎盘植入患者的生命安全，成为了临床医师迫切需要解决的问题。对本次的实验研究结果进行分析，胎盘植入患者在实施子宫动脉栓塞介入术治疗的基础上，联合应用生化汤治疗，能够对患者的临床治疗效果进行有效改善，大大降低了患者的阴道流血量，对改善患者β-HCG值也有着积极的意义，同时可以促进患者缩短血流消失时间以及胎盘组织排出时间，与常规单一的子宫动脉栓塞介入术治疗效果比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时患者的预后效果较佳，要优于单一子宫动脉栓塞介入术治疗的预后效果，差异具有统计学意义（P＜0.05）。临床中针对胎盘植入患者治疗，多选择手术治疗，其中以子宫切除为主，这种传统的手术治疗方案，虽然能够在一定程度上，降低患者的死亡率，保障患者的生命安全，但是对一些年龄较小的孕产妇则会造成严重的身心创伤，影响其生育功能[8]。在这治疗基础上，子宫动脉栓塞介入术的应用，有效缓解了传统子宫切除术面临的困境。其能够通过对出血血管的清晰显示，从出血动脉末梢出开始栓塞，直至出血血管主干，对胎盘植入患者的整个动脉血管腔进行有效闭锁，从而对胎盘血管进行阻断，实现出血控制的治疗目的，有利于患者子宫保留，对患者生育功能保留也有着重要的意义[9]。但是单一的子宫动脉栓塞术的应用，并不能够对宫腔内感染以及胎盘坏死组织脱落时间长等问题进行有效解决，此时，应用有效的药物治疗方案就显得十分必要了[10]。生化汤作为传统的中医古方，其能够促进患者子宫进行收缩，使得胞衣坏死，从而脱落，有着祛瘀生新的治疗作用，与传统子宫动脉栓塞术结合，能够对胎盘植入患者达到显著的治疗效果[11]。此次研究中应用的生化汤药方组成中，当归、川芎等药物为君药，起着活血化瘀的治疗功效，桃仁等药物为臣药，能够对患者进行温经止血的治疗效果，川牛膝以及天花粉等药物为佐要，能够改善患者气虚症状，有利于患者胎盘娩出，最后甘草等药物为使要，不但对患者有着化瘀活血的治疗功效，还能够调和诸药，提高治疗效果，帮助患者在短时间内将残留胎盘剥脱排除[12]。

表1 两组临床治疗效果比较（±s）

表1 两组临床治疗效果比较（±s）

研究组 49 498.65±126.23 15.63±4.43 21.43±4.14 11.03±3.22 12.33±4.39 3.52±0.28参照组 49 628.47±132.19 22.96±5.91 26.92±6.87 17.98±5.17 23.95±6.58 5.98±0.87 t值 - 4.971 9 4.422 7 4.791 1 7.987 5 10.283 1 18.843 1 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

综上所述，对胎盘植入患者的临床治疗环节中，积极在常规子宫动脉栓塞术治疗的基础上，对患者给予生化汤联合治疗，能够进一步改善患者的阴道出血情况，有利于促进患者胎盘组织尽早排除，对患者临床症状改善有着积极的作用，同时患者在接受治疗后，其住院时间大大缩短，出院后的月经恢复正常时间提前，有利于患者改善预后，对患者早日康复，回归正常生活有着积极的意义，治疗效果十分优异。