微信在小儿热性惊厥家庭急救护理中的研究

肖云珍 苏燕清

热性惊厥（febrile seizures，FS） 是小儿时期最常见的惊厥性疾病，儿童期患病率2%～5%，18～22个月为发病高峰期[1]。虽然绝大多数FS都呈良性病程并具有自愈性，但FS的反复发作会造成患儿家长的忧虑和恐惧[2]。延续性护理目的在于提供有效的、低成本的、连续的健康服务[3]。惊厥发作多数发生在医院以外的环境，让家长掌握惊厥的急救护理知识，保证小儿在院外环境能得到与医院相同的抢救与护理，对预防惊厥反复发作及避免二次伤害有重大意义。微信是一种跨平台的通讯工具，可通过网络即时地传递文字讯息、档案、语音与视频交流，不受时间、空间的约束，可以互相交流学习并将各自的学习资料上传实现资源共享[4]，实现急救护理知识“手头化”，具有可重复性、简单、直观，符合现代人的阅读方式。本研究旨在探讨运用微信平台对惊厥患儿家属进行家庭急救护理指导的效果，找寻对惊厥患儿家属进行家庭急救护理指导的最佳途径。

1 资料和方法

1.1 一般资料

福建省妇幼保健院伦理委员会批准了研究方案。纳入标准：诊断为热性惊厥的患儿，年龄3个月～5岁，体温在38℃以上时突然出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性和代谢性疾病，既往没有无热惊厥史；知情并同意且依从性良好者；无认知功能障碍，能与正常人交流与沟通，家长使用智能手机并熟练掌握微信操作者。选择2017年5月—2018年5月就诊某三甲医院急诊科诊断为热性惊厥的患儿98例，男52例，女46例，年龄3个月～5岁，平均年龄（3.16±1.24）岁；惊厥持续时间30 s～5 min，平均发病（2.25±1.52）min，其中原发病为上呼吸道感染的患者30例，支气管炎15例，疱疹性咽峡炎53例。家属一般情况：女性71例，男性27例子，年龄24～62岁，平均（33.39±6.55）岁；文化程度：小学及以下11例，初中及高中41例，大专及以上46例；与患儿关系：父母80例，爷爷奶奶18例。

1.2 干预方法

1.2.1 成立微信平台管理组 由科主任，护士长、4名主管护师及1名护师组成。其中2名主管护师主要负责与医院微信公众号管理人员联系有关热性惊厥创建及维护工作。同时建立微信群，取名“急诊热性惊厥群”，护士长负责监督检查工作，其中2名主管负责日常维护，上传资料视频等，其他3人主要负责热指导热性惊厥患儿家属加入微信平台的系列操作步骤。科主任担当顾问，协助管理组在微信群发送家庭急救护理相关内容等信息。

1.2.2 建立微信平台 包括微信公众号和微信群的建立。依托医院现有的微信公众号，新建一个热性惊厥版块，定期上传家庭急救护理相关知识。由微信平台管理组人员创建一个微信群，群名叫“急诊热性惊厥群”，做为定期上传家庭急救护理相关知识的另一个途径，同时方便群内人员交流及线上指导工作。

1.2.3 家庭急救护理知识内容制作 包括文字材料和视频材料。内容涵盖范围根据参考文献[5]，整理制作成图文并茂、生动形象、通俗易懂的文字材料。内容包括热性惊厥相关知识、惊厥发作时家庭急救护理及日常家庭护理。由专业人员演示惊厥发作时的急救护理，拍摄成视频，以规范的语言配音。

1.2.4 实施干预 主要通过微信平台线上知识学习、微信群交流、线上指导等方式。将精心制作的家庭急救护理知识定期上传至微信公众号及微信群，学习后群内进行交流，管理组人员对群成员提出的疑问及时进行线上指导。

1.3 评价标准

自制热性惊厥急救护理知识知晓率调查表、满意度调查表。知识知晓调查表总分100分，内容涵盖发热相关知识、惊厥发作急救处理、疾病相关知识，将得分分为优（85～100分）、良（65～84分）、一般（50～64分）、差（0～49分），计算优良率。根据患儿家属对护理满意度分为四个等级：十分满意、满意、一般、不满意，满意度（ %） = （ 十分满意+ 满意） /总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0统计软件进行统计分析，计数资料用例数、百分比进行描述，组间比较采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

运用微信平台进行家庭急救护理指导效果明显，患儿家属急救护理知识知晓率较干预前明显提高，具体见表1，差异具有统计学意义（P＜0.05）。患儿家属对护理满意度较高：十分满意82人（83.7%），满意13人（13.3%），一般2人（2.0%），不满意1人（1.0%），总满意人数95人（96.9%）。

3 讨论

3.1 基于微信平台对急诊热性惊厥患儿家属进行家庭急救护理指导的意义

惊厥发作很容易导致脑水肿而危及患儿生命，若高热惊厥没有得到及时的救治，症状未得到缓解、时间延长或者是多次复发，可能会导致脑细胞受损[6]。居家照顾者作为家庭照顾体系的重要组成部分，在家庭预防、保健及急救中有着重要意义[7]。微信具有更新快、回复快、零资费、跨平台、移动即时通信等特点[8]，还具有多样化的信息交流方式，如语音、图片、文字及视频等[9]，家长不必与医护人员面对面，仅通过软件即可与医护人员直接交流，得到专业权威的医学指导。本研究显示，通过微信平台进行护理指导，家属更好的掌握了热性惊厥急救护理知识，知晓率调查表得分优良率由74.5%上升到91.8%，具有很好的实用意义。

3.2 基于微信进行急救护理指导对护理人员的意义

医护人员应用微信对患儿家属进行指导和健康教育，可实现急诊热性惊厥患者的互联网＋护理远程家庭管理。让患儿和家长主动参与到家庭管理中来，形成患儿-家长-医护人员相互合作的整体。同时，通过微信以一种朋友的身份与家长进行互动交流，拉近了患儿和家长甚至是整个家庭与护理人员的距离，让他们感受到护理人员对他们的关心和支持，增加了他们对护理人员的信任，这可以促进护理的社会认可度，提高他们对医院服务的认可和满意度[10]。本研究显示，在护理工作中构建微信平台，可以促使护理人员提升自己的护理服务意识，同时家属在日常护理中遇到问题可及时向护理人员寻求帮助，得到专业的建议，减少医院排队等候过程，对护理工作满意度相对较高。

表1 干预前后热性惊厥患儿家属急救护理知识知晓率比较[n（%）]

3.3 基于微信进行急救护理指导存在的问题

护士在进行答疑解惑时会遇到相同的问题需要重复解答的现象；给家庭照顾者建立的微信群中，由于群内人数较多，提出的问题也会比较多，单靠管理微信群的护士不能很好地解答所有提问者的问题等[11]。在对患儿实施以微信平台为基础的护理过程中，需要避免微信群个别群成员借助微信平台私聊，从根本上避免私聊信息量超过重要信息量，导致需要大家重点关注的内容被忽略[12]。同时要注意隐私保护问题，网络保障问题。

综上所述，运用微信进行家庭急救护理指导，有助于提高家属急救知识知晓率，对护理工作满意度较高。