老龄胃肠镜检查风险因素分析和应对措施

徐慧玲

胃肠道疾病的临床检查对疾病的治疗具有重要的辅助作用，随着近几年腔镜技术的日益成熟，通过胃镜实施检查成为广泛的应用手段；而老龄胃肠疾病患者，由于年龄较大，且大部分伴有基础慢性病，同时胃镜检查患者心理压力大，对其恐惧抵触的心理等容易造成患者发病紧急情况，胃肠镜检查的安全问题一直是临床关注的重点[1-2]。本文分析老龄患者胃肠镜检查的护理风险因素，探讨应对措施，选取2017年1—12月接受胃肠镜检查的124例患者做为研究组，对临床相关情况以及相关因素进行研究分析并做如下阐述。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取在我院接受胃肠镜检查的245例老龄患者做为研究对象。按照接受检查的时间进行分组，将2016年1—12月接受检查的121例患者作为对照组，其中有男性75例，女性46例；年龄75～88岁，平均年龄是（82.2±5.4）岁。将2017年1—12月接受检查的124例患者作为研究组，其中有男性77例，女性47例；年龄75～89岁，平均年龄是（83.1±5.6）岁。两组患者基本资料经比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在诊治过程均需进行胃肠镜检查。针对此类患者，对照组实施常规的护理配合。研究组则以提高老龄患者检查安全性，减少不良事件为重点，对老龄患者在接受胃肠镜检查的全程不良状况进行调查和归纳，分析相关的护理风险因素，总结各方面护理经验，探讨应对措施，并高效实施于临床。

1.2.1 风险因素 （1）护理技能方面，护理人员尤其是年轻、资质浅的护理人员，可能缺乏临床经验，再有突发状况发生时，会影响处理效率，甚至危及患者健康。也有一些患者对老年患者的生理特征和心理特点不够熟悉，在施护过程没有对患者需求做到充分掌握，或忽视患者的病情变化，会增加风险[3]。若护理人员缺乏责任心，容易产生倦怠情绪，尤其每天进行胃肠镜检查的患者很多，容易在高强度工作环境下产生倦怠，导致工作不积极，敷衍了事、擅离职守，容易导致护理差错发生[4-5]。（2）患者方面，老年患者存在机体功能、器官功能退化的状况，往往合并多种疾病，且病情复杂，在检查过程，有较高的发生呼吸、心跳骤停风险。接受无痛胃镜检查的患者，一些患者循环系统存在障碍，麻醉风险较高，是不容忽视的风险[6]。此外，老年患者心理状况更加复杂，不要受疾病、预后、经济负担的影响，也会因检查的刺激性感到焦虑、烦躁，不仅降低其耐心，甚至会增加护患纠纷发生风险。老年患者的认知程度参差不齐，一些患者若对检查方面缺乏了解，没有在检查前正确的进行肠道清洁或没有严格禁食，影响检查结果。

1.2.2 应对措施 （1）提高护理人员整体素质，邀请各科专家前来授课，除了促进护理人员除胃肠道疾病知识的掌握外，熟悉内分泌、呼吸系统、心血管等老年患者常见疾病知识，并能够熟练运用沟通技巧、心理干预技巧。重视科室高资质人员的传帮带活动，提高护理人员的协作能力，将积累的经验传授给年轻护理人员。（2）帮助患者做好充分准备，充分掌握患者的资料，根据其病情、身体状况、营养状况进行评估，发现不利于检查的因素，判断可能发生的状况，制定应对预案，排除可能影响检查效果的因素，予以高效的宣教，嘱咐患者何时禁水、禁食，如何配合进行胃肠道清洁[7]。检查前对患者的信息仔细核对，了解患者的准备情况。检查过程中，对患者病情、生命体征变化进行密切观察，接受无痛胃镜检查的患者，实时监测其心律、血压、血氧，合理调整吸氧参数。及时发现患者发生的不良反应，帮助其及时处理。检查全程重视患者的心理状况，交互患者怎样进行放松，强调积极配合的重要性，掌握患者情绪变化，用有针对性的干预手段，帮助患者减轻压力，缓解不良情绪[8]。（3）创造舒适检查环境，合理规划病区，走廊、病房、卫生间加装扶手，病情增加护栏，保持地面长时间干燥；定期检查器械的破损情况，及时予以处理；检查设备的运转情况，予以定期的保养。对科护理工作相关的制度、服务标准，进行优化，细化岗位责任，制定风险预案，比如针对突发症状的处理预案、休克、心脏病发作抢救预案等。

1.3 观察指标

观察两组患者胃肠镜检查过程不良事件发生情况，对比发生率。

1.4 统计学方法

本文研究所得数据资料采用SPSS 14.0统计学软件进行处理分析，计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者不良事件发生率4.03%（5/124），与对照组16.53%（20/121）比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

3 讨论

胃镜检查具备侵入性，在检查过程中内镜经过喉部、胃部均会造成刺激，导致患者有不良生理反应产生，甚至有患者不能耐受而抵触治疗[9]。尤其是老龄患者，更易发生腹痛、呕吐等不适反应，甚至诱发低血压、低血糖等并发症[10]。从护理工作入手，发现胃肠镜检查过程不同疾病类型患者存在的风险因素，帮助患者积极应对，是保障检查顺利、提高检查安全性的重要环节[11-12]。

本文研究结果数据显示：研究组患者不良事件发生率4.03%（5/124）和对照组16.53%（20/121）比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。充分说明胃肠镜检查中，重视老龄患者胃镜检查护理风险因素，予以积极应对，能够提高检查的安全性，保障检查效果[13]。

综上所述，老龄胃镜检查的患者，护理方面应首先提高护理人员整体素质，帮助患者做好充分准备，创造舒适检查环境，对降低不良事件发生具有重要的作用，值得借鉴及应用。

表1 两组患者检查过程不良事件发生率与满意度（n，%）