奥曲肽治疗急性上消化道出血的临床观察

赵晓茹 王允野

急性上消化道出血为消化内科常见疾病，主要为食管、胃、胰管等出现急性出血，临床常表现为呕血、黑便。在短时间内出现大量出血患者，会造成周围循环障碍，严重情况会危急生命。病情发展较快且凶险，因此治疗时需快速止血。临床治疗中以快速找出出血位置进行止血，依据出血情况制定治疗方案为重要原则。有分析认为，奥曲肽为合成长效抑制剂，可抑制生长激素释放和消化液、消化激素分泌，减少消化道血流、肝门静脉压，达到止血效果[1]。为提升疾病治疗效果，现选取我院患者为研究对象，主要分析奥曲肽临床治疗效果以及不良反应发生情况，结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年8月—2017年11月收治的130例急性上消化道出血患者，随机摸球法：对照组65例，男32例，女33例，年龄23～72岁，平均（46.27±2.80）岁，出血量100～400 mL，平均出血量（240.10±23.45）mL，消化性溃疡18例，消化道肿瘤20例，急性胃黏膜出血27例；观察组65例，男31例，女34例，年龄22～71岁，平均（45.87±2.43）岁，出血量120～420 mL，平均出血量（241.24±23.62）mL，消化性溃疡17例，消化道肿瘤21例，急性胃黏膜出血27例。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

所有患者均进行基础治疗，禁止进食、饮水，卧床休息。采用半托拉唑（天津药业焦作有限公司；国药准字H20066501）40 mg，2次/d，使用前需将10 mL溶剂注入冻干粉，溶解入0.9%，100 mL生理盐水进行滴注，30 min完成滴注，治疗时间为3 d。并保持呼吸通畅，也可吸氧，避免呕血时出现窒息，并依据病情进行输血。

观察组患者在基础治疗上予以奥曲肽治疗（北京百奥药业有限责任公司；国药准字H20061309），0.1 mg奥曲肽加入20 ml生理盐水内，以25 mg/h，静脉滴注。治疗时间为3 d。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者临床治疗效果，显效：患者用药20～48 h之后停止呕血，大便由暗红转为黄色，患者生命体征稳定，血常规和血红蛋白并无显著变化。有效：用药24～72 h之后并未出现持续性出血，生命体征基本稳定。无效：患者出血情况并未出现缓解，且有加剧趋势[2]。（2）对比患者止血时间、输血量、住院时间。（3）对比患者不良反应情况，主要不良反应为恶心、呕吐、头疼、心悸，发生率=不良反应例数/总例数×100%。

表1 分析两组患者治疗中总有效率[n（%）]

1.4 统计学方法

本次研究中，研究数据输入SPSS 27.0软件予以统计学处理，总有效率、不良反应等用%形式表示，处理时主要以χ2检验；各出血指标用（±s）的形式表示，处理时用t检验，结果中P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析患者总有效率

观察组患者总有效率为98.46%，高于对照组的89.23%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 分析患者止血时间、输血量、住院时间

对照组患者止血时间（32.16±1.26）h、输血量（2.64±0.46）U、住院时间（9.31±2.16）d；观察组止血时间（22.05±1.35）h、输血量（1.64±0.16）U、住院时间（5.01±2.14）d。观察组患者治疗中各观察指标均少于对照组，差异有统计学意义（t=44.139，16.554，11.402，P＜ 0.05）。

2.3 分析患者不良反应情况

对照组患者恶心3例、呕吐4例、头疼2例、心悸5例，总不良反应发生14例（21.53%）；观察组患者恶心1例、呕吐0例、头疼2例、心悸1例，总不良反应发生4例（6.15%）。观察组患者不良反应率为6.15%，低于对照组的21.53%，差异有统计学意义（χ2=6.448，P＜0.05）。

3 讨论

急性上消化道出血有死亡率高、发病率高的特点，临床常表现为黑便、呕血等，甚至会出现短期周围循环衰竭。急性上消化道出血会出现多种并发症，治疗不当极易出现休克，危及生命。

现阶段治疗多采用常规治疗，此种方式效果并不显著，因此采用安全有效的治疗方式十分重要[3]。奥曲肽主要作用机理为缩减门静脉和内脏血流量，使得食道胃底静脉和内脏血管压力持续降低，对胃酸、胃泌素或胃蛋白酶形成抑制作用，降低外源性攻击，加大对胃黏膜保护[4-6]。可通过胃黏膜修复，推动血小板凝集最终形成血栓，取得止血效果。此种药物和天然内源抑制素有较大相同点，效果可维持较长时间，半衰期为天然抑制素的约30倍[7-9]。奥曲肽有抑制患者扩血管递质，胰高血糖持续释放的作用，最终会使得内脏血管收缩，降低血流速度和门静脉血流量，最终起到止血作用[10-14]。治疗此种疾病重要原则为快速止血，其中观察组患者总有效率98.46%，高于对照组的89.23%，差异有统计学意义（P＜0.05）。可知，患者采用奥曲肽治疗后，临床治疗效果有显著提升。观察组患者治疗中止血时间等观察指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可知，奥曲肽治疗后，止血时间显著缩短，且预后效果较好。观察组患者不良反应率6.15%，低于对照组的21.53%，差异有统计学意义（P＜0.05）。可知，奥曲肽治疗时不良反应较少。

综上所述，为患者予以奥曲肽治疗时，效果显著，不良反应较少。