序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡观察

侯仁好 苗芸芸 初晓艺

消化系统疾病是临床常见疾病，其中以胃病为多发病。近年来研究结果发现，幽门螺杆菌为临床常见感染性病菌，是导致胃溃疡发生的主要原因[1]，以往主要采用标准三联疗法治疗[2]，其治疗药物包括阿莫西林、克拉霉素、质子泵抑制剂，但随着疾病的发展，幽门螺杆菌的耐药菌株越来越多[3]，采用标准三联疗法治疗的效果越来越低，因此临床需要探索一种更加有效的方法[4]。随着医学技术的发展，序贯疗法被广泛运用于临床，在治疗多种胃部疾病的效果上得到了肯定，本研究选取我院2015年1月—2017年1月收治的幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者98例为研究对象，均经胃镜及尿霉素检查确诊，将本研究对象根据不同治疗方法分为两组，探讨其治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月—2017年1月收治的幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者98例为研究对象，均经胃镜及尿霉素检查确诊，将本研究对象根据不同治疗方法分为两组，观察组（n=49）给予序贯疗法治疗，其中男29例，女20例；年龄2～65岁，平均（46.25±10.11）岁；病程1～4个月，平均（2.4±0.8）个月；对照组（n=49）给予标准三联疗法治疗，其中男28例，女21例；年龄25～65岁，平均（46.31±10.04）岁；病程1～4个月，平均（2.4±0.7）个月；两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）符合幽门螺杆菌阳性胃溃疡诊断标准；（2）患者及家属均知情研究；（3）对本次研究药物无过敏者；排除标准：（1）胃部疾病者；（2）癌变者；（3）研究前1周内进行过Hp治疗者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

观察组患者给予序贯疗法治疗：口服奥美拉唑（北京太洋药业有限公司，国药准字：H19990114，规格型号：20 mg×28片），20 mg/次，2次/d；口服阿莫西林（昆明贝克诺顿制药有限公司，国药准字：H53021880，规格型号：0.5 g×24粒），1.0 g/次，2次/d；连续使用5 d，口服奥美拉唑，20 mg/次，2次/d；口服克拉霉素（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字：H10970032，规格型号：0.25 g×6片），0.5 g/次，2次/d；口服阿莫西林，1.0 g/次，2次/d；口服替硝唑（湖南迪诺制药有限公司，国药准字：H43020659，规格型号：0.5 g×8片），0.5 g/次，2次/d；连续使用7 d。对照组患者给予标准三联疗法治疗：口服奥美拉唑，20 mg/次，2次/d；口服克拉霉素，0.5 g/次，2次/d；口服阿莫西林，1.0 g/次，2次/d；连续使用7 d。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者临床疗效和胃溃疡愈合情况以及不良反应发生率。（1）临床疗效：无效：治疗后患者胃肠不良症状明显，Hp检查阳性；一般：治疗后患者胃肠不良症状明显，Hp检查阴性；有效：治疗后患者胃肠不良症状消失，Hp检查阴性[5]；（2）胃溃疡愈合情况：根据胃镜检查情况评价，无效：患者疡面积缩小低于＜50%；一般：患者疡面积缩小低于＞50%；有效：患者疡面积缩小＞80%[6]；（3）不良反应：包括皮疹、头晕、恶心、腹泻等。

1.4 统计学处理

选用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，组间疗效比较采取χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

两组患者临床疗效（95.92%/83.67%）对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

表2 两组患者胃溃疡愈合情况对比[n（%）]

表3 两组患者不良反应发生率对比[n（%）]

2.2 两组患者胃溃疡愈合情况对比

两组患者胃溃疡愈合率（93.88%/75.51%）对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率对比

两组患者不良反应发生率（10.20%/12.24%）对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

3 讨论

幽门螺杆菌阳性胃溃疡为临床常见疾病，以往多采用标准三联法治疗[7]，但随着临床应用率和幽门螺杆菌抗菌耐药性的增加，其治疗效果越来越低[8]。近些年序贯治疗法被广泛运用于临床，其是通过5 d三联治疗法发展而成，与传统治疗方法相比，其能更有效的清除幽门螺杆菌[9]，所以治疗效果明显，有效改善患者预后，其作用机制如下：奥美拉唑可抑制胃酸，还对阿莫西林和克拉霉素有防止降解效果，阿莫西林可阻碍细菌细胞壁黏肽合成，使细胞壁破损[10]，克拉霉素能抑制RNA合成，抑制细菌生长，替硝唑可破坏细菌DNA结构，致使细菌死亡[11-12]，此外阿莫西林还可以增加第二阶段克拉霉素的效果，且替硝唑与克拉霉素均具有半衰期长、酸性环境中性质稳定、杀菌效果显著的特点，因此能有效杀菌[13]。

本研究结果显示，观察组患者临床疗效和胃溃疡愈合率均明显高于对照组（P＜0.05），说明序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡能有效清除幽门螺杆菌，缓解胃肠症状，促进胃溃疡愈合；结果显示，两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05），说明序贯治疗不仅具有极高的临床疗效，还具有较高的安全性。

综上所述，序贯治疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡效果优于标准三联法，能有效清除幽门螺杆菌，促进胃溃疡愈合，安全性高。