经乳晕切口手术用于乳腺纤维瘤治疗的效果

吴丽然

乳腺纤维瘤是较为常见的良性肿瘤之一，多发于青年女性，受患者体内性激素水平影响较大，临床症状主要表现为乳房无痛性肿块，乳房疼痛或溢液情况少见，单侧乳房或双侧均可发病。根据临床表现可将该疾病分为普通型、青春型和分叶型三种类型，若不给予患者及时有效的救治措施，可加重患者原有疾病，甚至危及患者生命安全。现阶段，临床多采用手术方案进行该疾病的治疗，可有效清除肿瘤细胞，缓解各项临床症状，控制疾病进一步发展[1-3]。为深入探讨手术方案对该疾病的治疗效果，我院给予收治的部分乳腺纤维瘤患者经乳晕切口手术，现将研究详情总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院2015年10月—2017年10月收治的82例乳腺纤维瘤患者为研究对象，根据手术方式均分为对照组（n=41）和观察组（n=41）。对照组患者年龄18～45岁，平均年龄为（30.2±0.9）岁，病程0.5～10.8个月，平均（6.9±0.7）个月；已婚18例，未婚23例；观察组患者年龄20～44岁，平均年龄为（30.4±0.8）岁，病程0.6～10.5个月，平均（7.0±0.8）个月，已婚20例，未婚21例。纳入标准：（1）临床症状符合乳腺纤维瘤诊断标准[4]；（2）年龄在18 ～ 45岁；（3）无经乳晕切口手术禁忌证。排除标准：（1）重要脏器功能严重异常者；（2）合并免疫系统或内分泌系统病变者；（3）精神病患者或存在其他认知障碍者。本次研究经医学伦理委员会批准，入组患者知情同意。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方式

对照组患者接受常规手术方式，麻醉方式为局部麻醉，对肿瘤及其周围0.5 cm处的组织予以切除，术后缝合切口，加压包扎，将切除的标本送至检查科进行病理学检查。观察组实施经乳晕切口手术，具体方式为：予以彩色多普勒超声检查，以确定手术所在部位。作出标记，在乳头中心处实施放射现状局部麻醉；沿标记边界切开皮肤，直至剥离到据乳头位置最远的纤维瘤处；肿块位置较浅者，可实施皮下潜行法，经乳腺组织分离肿块；若肿块所在位置较深，可经乳管切开乳腺组织达到缝隙处时取出肿瘤；手术结束后止血、予以切口缝合，将切除的标本送至检查科进行病理学检查。两组患者完成后，可使用适量抗生素类药物预防感染。

1.3 观察指标

两组并发症发生率、手术瘢痕接受度、乳房对称率和复发率。

1.4 统计学方法

将文中数据置入统计学软件SPSS 22.0中予以处理，并发症发生率、手术美容效果和复发率用百分数（%）和χ2检验，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率对比

观察组患者并发症发生率为4.9%，明显低于对照组的24.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组手术美容效果和复发率对比

观察组手术瘢痕接受度和乳房对称率明显高于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），对比两组复发率，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

3 讨论

乳腺纤维瘤是常见的乳腺疾病之一，以20～30岁女性为主要发病对象，属于良性肿瘤范畴，个别患者在疾病发展过程中可出现恶变。多为单发，多发概率相对较低，发病初期肿块为黄豆大小，进展缓慢，无明显不适感，大部分患者在病情严重时接受治疗，耽误最佳治疗时机[5-6]。目前临床尚未明确该疾病发生机制，普遍认为雌激素水平失衡、局部乳腺组织对雌激素过度敏感、饮食不当、身体因素和遗传因素的存在会导致此病的产生[7-8]。乳腺肿块是乳腺纤维瘤最常见甚至是唯一的症状表现，部分患者发病过程中可同时伴随乳腺增生症状。乳腺纤维瘤的处理原则是手术切除，送至病理检查。传统手术方式可切除肿块，防止疾病进一步发展，但手术过程中出血量多，并发症发生风险大，会在患者体表形成瘢痕，难以满足患者的美观需求。

医疗技术水平的迅速发展使得经乳晕切口手术逐渐在乳腺纤维瘤的治疗中得到应用，相比于传统手术，其优势体现在[9-10]：（1）乳晕处皮肤褶皱明显，结节状皮脂腺丰富，术后瘢痕颜色与乳晕颜色基本一致，起到了良好的美容效果；（2）手术切口小，对患者乳晕血液运行无明显影响，乳晕处血流量丰富，可加快手术切口愈合速度，减少术后感染发生率；（3）乳晕处皮肤薄，弹性强，可提高切口愈合后表层皮肤的平整度。

表1 两组并发症发生率对比[n（%）]

表2 两组手术美容效果和复发率对比[n（%）]

需要注意的是，术前需予以确诊，对于无法确诊为乳腺纤维瘤、无美观需求者不宜予以乳晕切口；手术切口需位于乳晕边缘外侧，不超出1/2晕圆周，减少白色瘢痕的产生，保证乳晕处血液运行；术后需彻底止血，避免缝合切口时损伤患者乳腺形态[11-13]。

从上述研究中可以看出，观察组并发症发生率为4.9%，手术瘢痕接受度为87.8%、乳房对称率为90.2%，与对照组的24.4%、58.5%和63.4%相比，差异有统计学意义（P＜0.05），这一结论证明经乳晕切口手术安全性高，手术美容效果好；对比两组复发率，差异无统计学意义（P＞0.05），证明手术方案治疗乳腺纤维瘤复发率低。

总之，给予乳腺纤维瘤患者经乳晕切口手术，利于降低并发症发生风险，同时在提高手术美容效果方面发挥着重要作用。